這種病最難查 感染專家王立信獲醫療奉獻獎

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這種病最難查 感染專家王立信獲醫療奉獻獎


上圖：花蓮慈濟醫院副院長王立信醫師(右)

感染是所有疾病中最難以診查和治療的疾病之一，因為可能造成感染的原因，從病毒到細菌，成千上萬種，而感染場所更是五花八門，要能夠在第一時間確認感染原因及治療一直都是醫界奮鬥的目標，因為每一次判斷的失誤或是檢測的失敗，都代表著黃金時機的喪失與病人更往鬼門關靠進一步。堅守醫療崗位近四十年、在花蓮慈濟醫院服務超過十九年的感染科王立信副院長，今年榮獲花蓮縣醫師公會第十屆醫療奉獻獎，並於年度醫師節慶祝大會上接受表揚。

王立信的父母王英俊醫師、黃梅芳醫師兩人同在花蓮的醫院服務，直到民國八十年代才退休，而自己選擇醫師這個職業也是自小受到父母的影響。王立信說，從父母親身上學到醫者的典範，特別是感染科的病人病症變化多端，每當他在臨床上碰到複雜或是罕見的疾病，總會回家與父母討論，也得到不同的見解。

曾經有位溫奶奶因為不明原因而昏迷，子女將媽媽緊急送醫後，經過三天的住院治療還是沒有甦醒的跡象，期間病人身體狀況每況愈下，當地醫師建議家屬將患者送往醫學中心等級醫院治療，這時候到底要送往北部還是南部的大醫院，溫奶奶的八個子女各有意見，最後在大女兒的建議下，選擇了花蓮慈濟醫學中心，要向感染內科王立信副院長求診。

經過一連串的檢查再與之前的主治醫師討論後，王立信副院長懷疑是溫奶奶感染了「病毒性腦炎」。多年累積的臨床經驗，讓王立信決定採用「過五關斬六將」的診療方式，檢測是否感染了鉤端螺旋體、疱疹病毒、巨細胞病毒、結核菌或是其他病菌。所幸經過王副院長細心診察，從病毒感染方向去著手，加上醫護團隊將近半個月的治療，從加護病房轉到了一般病房溫奶奶的意識漸漸恢復。

從醫最深刻的印象，就是在飛機上搶救「稀罕症候群」病人。王立信說，有一年春節前夕，他從美國返回臺灣的班機上，突然有位婦女陷入昏迷需要機上的醫師協助，他趕到現場時，已有七、八位醫生正在協助處理，但病人狀況未改善。

王立信開始問病人的先生，得知這名婦女幾年前分娩時曾發生血崩，雖然生命搶救回來但月經一直沒來，而且開始消瘦、皮膚幾近慘白。王立信懷疑婦女是罹患罕見的「稀罕症候群」，這是產後出血孕婦特有的後遺症，症狀不明顯又很少見。當下，王立信確認是出現的腎上腺危機，並為婦女施打飛機上急救箱常備的腎上腺素，一針打下去，婦人就醒過來了，這才暫時穩定狀況，解除危機。

這次飛機上行醫經驗很震撼。王立信說，當醫療儀器越來越進步，很多醫生在訓練過程中，太過依賴儀器；事實上，仔細辨識，詳細詢問病史，跟生理檢查還是最重要，當醫生永遠要有警覺心。

在加護病房搶救，每個猛爆型急重症的感染病患，從恙蟲病、鉤端螺旋體、泡疹病毒、巨細胞病毒，到SARS搶回數百位病患。王立信雖然肩負起副院長繁雜的院務工作，在臨床部分平時門診除了細心診療病人的疾病外，更有許多為數不少，病況緊急的病人，因著王立信副院長資深的豐富經驗與對病史追根究底的態度，讓病人生命出現轉機。