肥厚性鼻炎可以雷射手術治療

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肥厚性鼻炎可以雷射手術治療


上圖：下鼻甲肥厚雷射手術為門診手術，患者不必住院

台灣地處亞熱帶，潮濕炎熱以及空氣污染嚴重，導致過敏性鼻炎患者越來越多，全台大約有5-20%民眾有過敏性鼻炎；由於過敏性鼻炎易造成下鼻甲長出肥厚息肉，進而會出現嚴重鼻塞。而長期鼻塞，引發慢性頭暈、長期性頭痛等問題，也容易影響夜間睡眠品質、產生打鼾聲變大與白天精神不濟。新一代鼻甲手術以微創動力旋轉刀經黏膜下吸除肥厚增生的鼻甲、完整保留鼻黏膜功能，傷口僅3mm，是傳統手術的十分之一，約5至7天傷口即可癒合，術後鼻腔通暢度明顯改善。對於患有糖尿病、心血管疾病之病人，此類手術可大大減少流血不止之風險。為恭醫院耳鼻喉科曾德銘醫師表示，鼻腔內分三層構造，包括上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲；而下鼻甲肥大是造成鼻塞的主因。下鼻甲肥厚成因包括長期的慢性疾病導致身體抵抗力下降，植物神經紊亂，使鼻腔炎症反覆發作，如經常感冒，慢性鼻炎等反覆發作。菸酒過度的人群要注意在季節性或常年性過敏性鼻炎發作，另外包括上呼吸道病變存在，如鼻竇炎、鼻中隔膿腫、慢性增殖體炎、慢性扁桃體炎等和長期使用含麻黃素溶液和滴鼻劑，也可引起鼻甲肥大。目前治療方式為藥物和手術兩種。

對於藥物治療以口服藥(抗組織胺、類固醇)及鼻噴劑為主，鼻噴劑目前有鼻黏膜收縮劑與類固醇噴劑兩大類，前者有使用天數的限制，以不超過10天為原則，⼀般只能用於救急，如長期使用，會造成嚴重的下鼻甲黏膜充血腫大，引起醫學上所稱的藥物性鼻炎，造成無法再以藥物治療的嚴重後果。相對於鼻黏膜收縮劑噴劑，類固醇噴劑比較安全。不同於口服或注射類固醇，吸入性類固醇進入身體血液循環的藥量，幾乎微乎其微，不會對身體其他器官產生影響，不過使用類固醇噴劑必須持續使用數個月，效果才會好，如果只是短期使用，⼀般療效不佳。類固醇鼻噴劑也有副作用，部分患者會有鼻黏膜出血的情形，但只要立刻停藥，症狀就會消失。

曾德銘醫師指出，當病人經過一段時間的藥物治療而效果不彰，那通常就會考慮接受手術治療。下鼻甲手術一大重點：下鼻甲縮小並且盡量保留鼻部黏膜其正常生理的循環過濾功能，優點是傷口小 (僅約3-5 mm左右，如果有一併移除鼻甲骨的話傷口可能會稍大一些，但仍比傳統手術小很多)。出血量少(和傳統下鼻甲切除手術相比較)、疼痛度降低。對鼻黏膜功能損傷降低，減少空鼻症之發生率。同時因為是在門診手術，也不須住院。結痂情況比一般手術及雷射電燒手術少很多，術後恢復期快。但是缺點是與雷射、射頻手術相比，術後出血量會稍微多一點 (術後一周建議不要食用活血食品，也不要進行劇烈運動。)

曾德銘醫師進一步指出，採用無線射頻手術1年後，鼻塞、流鼻水、打噴嚏有5、6成改善率，2、3 年後改善情況變差。採用動力旋轉刀，由於搭配內視鏡，手術更精準，鼻塞、流鼻水、打噴嚏的情況在手術3年後效果還很好。且動力旋轉刀針對骨組織肥大或軟組織肥大的治療效果極佳。新一代鼻甲手術以微創動力旋轉刀經黏膜下吸除肥厚增生的鼻甲、完整保留鼻黏膜功能，傷口僅3mm，是傳統手術的十分之一，約5至7天傷口即可癒合，術後鼻腔通暢度明顯改善。對於患有糖尿病、心血管疾病之病人，此類手術可大大減少流血不止之風險。

最後，對於長期患有鼻塞之患者，曾德銘醫師建議，應盡早就醫檢查找出原因，除了配合醫師之診治外，冬天天氣冷且乾燥可戴上口罩、少出入冷氣房、多補充水分、避免到空氣混濁且空氣不流暢之場所。