壯男突發吸不到空氣胸悶險喪命

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壯男突發吸不到空氣胸悶險喪命


上圖：心臟電腦斷層可取代心導管進行非侵入性檢查

張姓45歲中年男子，過去有長期抽菸和糖尿病史，最近常常發生胸口悶痛現象，尤其是爬幾層樓梯就胸悶氣促，要停下腳步休息才好一點。經由心臟電腦層檢查果然發現三條心臟血管中有一條已嚴重堵塞95%，馬上進行心導管放置支架順利解除緊急狀況。醫師呼籲，有不明胸悶狀況應該盡速到院檢查，切莫以為休息後沒事就放任不管，避免危害自己生命安全。

張姓患者到心臟內科門診經過運動心電圖檢查發現有心肌缺氧現象，醫師建議要做心導管檢查來確定診斷。但是他對於像心導管這樣的侵入性檢查有莫名的恐懼，希望能用非侵入的方式先確定心臟血管有阻塞才同意做心導管，經討論後張先生接受「高超速低輻射160切冠狀動脈電腦斷層掃描」發現心臟血管有一處達95%的嚴重狹窄，於是迅速入院接受心導管手術和支架置放，術後胸悶吸不到氣的情況馬上得到改善，治療的隔天就順利出院了。

為恭紀念醫院心臟內科洪培倫醫師表示，典型心絞痛是指因心臟缺血而造成的胸部不適，大部分的病人會覺得胸口悶有壓迫感、呼吸不順，通常在爬樓梯或運動等活動時易發作，經過休息可以慢慢緩解，有些病人會同時合併有冒冷汗、左臂或下顎不適、暈眩等症狀。其機轉是因供應心臟血流的冠狀動脈狹窄，導致心臟氧氣的供應不足，無法應付心臟肌肉的需求。如果病患合併有是冠狀動脈疾病的危險因子，如下列情形：抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂症、肥胖、年紀大、不運動等，更需要特別留意是否有胸悶情形。

洪培倫醫師指出，當患者感覺有以上所述症狀時，應儘快至心臟內科門診就醫，一般會安排靜態心電圖、胸部Ｘ光、抽血及心臟超音波等檢查。有時因病情的需要，再加排「運動心電圖」、「核子醫學心肌灌流攝影」或「冠狀動脈電腦斷層掃描」。如證實心臟有心血管阻塞缺氧的證據，才考慮進一步做心導管檢查和治療。

苗栗為恭醫院近來新建置了竹苗地區最新的160切超高速電腦斷層，對於心臟冠狀動脈狹窄的預測可達99%的準確度，相較於舊型電腦斷層，可以大幅縮短檢查時間、降低輻射暴露量，還有更精準的影像處理能力。

洪培倫醫師強調，預防勝於治療，鼓勵大家無論在生活、工作、玩樂等環境中都能作出正確的「護心選擇」，包括不吸煙、培養良好飲食習慣、多作適量運動等，好好應對風險因素，以減低自己、家人及朋友的心血管疾病風險。