類固醇青光眼 超級業務員眼壓破表

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類固醇青光眼 超級業務員眼壓破表


彰化基督教醫院眼科部日前舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動，彰基眼科部專業醫護同仁為民眾進行青光眼眼壓篩檢，病友林先生現身說法，彰基青光眼科主任邱欣玲醫師進行健康講座，讓民眾瞭解長期使用「類固醇」，是「青光眼」的危險因子，應養成定期安排眼科檢查，避免病情惡化的正確觀念。

家住員林市的林先生（51歲）是位東奔西跑的超級業務員，每天因長時間開車並用眼過度，導致眼睛開始產生「霧裡看花」的症狀。 眼睛不舒服的狀況持續2年以上，白天就像在霧裡開車，晚上看到路燈光或車燈，眼前盡是一圈圈彩虹光暈，視力非常模糊。以正常人眼壓來說10～20，自己眼壓卻低不過30，曾飆高超過50破表，而量不到眼壓；因此導致長年頭痛、偏頭痛、眼窩痛，極為不舒服。

收治病例的邱欣玲醫師表示，林先生3年前被診斷為「虹彩炎合併青光眼」。本來「虹彩炎合併青光眼」控制得很好，但這一年來眼壓像坐雲霄飛車般忽高忽低，特別在這3個月來，即使同時使用好幾種降壓藥水，加上口服降眼壓藥，眼壓仍飆到50毫米汞柱不受控制。


彰基醫院眼科部舉辦「用對藥物不NG！淺談類固醇青光眼」青光眼眼壓篩檢活動。右為彰基醫院青光眼科主任邱欣玲醫師，左為彰基眼科部主任陳珊霓醫師。


邱玫玲醫師為林先生進行青光眼眼壓篩檢。

經過詳細問診及藥歷追蹤，強烈懷疑是「類固醇」引起的另一型態的青光眼，經過停用局部「類固醇」及調整眼藥水，眼壓只須單純一瓶降壓藥就可得到控制；林先生後來雖有「虹彩炎」發作，但使用新型類類固醇藥製劑發炎就可得到緩解，且眼壓也不再高起來。

邱欣玲說，「青光眼」是一種因視神經損傷而導致視野縮小及視力喪失的眼部疾病，年齡40歲以上、眼壓過高、血壓、血糖控制不佳、高度近視，及需要長時間使用類固醇的患者，都是高風險族群。「類固醇」過去又被稱為「美國仙丹」，可以用來緩解許多臨床症狀或疾病。但是長時間使用，會讓眼睛房水排出的阻力增加，進一步造成眼壓升高而壓迫到視神經，最終導致視野缺損、視力喪失。

邱欣玲指出，診斷「類固醇」引起的「青光眼」常需要耐心的詢問病人的病史及用藥史。但使用「類固醇」的患者也不需恐慌，只要在醫師指示下使用並監測眼壓狀況，「類固醇」產生的高眼壓，大多在停用「類固醇」就可恢復正常；長期使用是青光眼的危險因子，在治療期間，建議定期安排眼科檢查，以監測眼壓的變化，避免因為眼壓過高，而造成視神經受損及視力喪失的遺憾。