蛤？46％乳癌患者 術後化療白做了

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蛤？46％乳癌患者 術後化療白做了


上圖：紅色圓圈處為乳房腫瘤

乳癌細胞分成多種，大部份患者在手術過後為了預防再次復發，都會在醫師建議下再次化療徹底殂殺腫瘤，但是如今隨著乳癌基因檢測的精準醫療，已可以預知十年內的乳癌復發機率。澄清醫院中港院區乳房醫學主治醫師陳豐仁表示，某些乳癌患者(ER陽性，Her-2陰性，淋巴結沒有轉移或轉移只有1-3顆的病人) 接受乳癌基因檢測，據統計約46％的患者於術後不用再接受化療，推估過去一些手術後的乳癌婦女，有可能冤枉被做了化療，受到掉頭髮和噁心嘔吐的折磨。

對於乳癌手術後的輔助治療，近年來已有長足的進步，如果荷爾蒙接受體(ER)為陽性的乳癌患者，必須接受抗荷爾蒙治療；上皮細胞生長因子接受器（Her-2）陽性的乳癌患者，只要0.5公分以上，必須接受標靶治療合併化學治療；三陰性(ER、黃體激素受體(PR)及Her-2皆陰性)的乳癌患者，只要一公分以上，即使腋下淋巴沒有轉移，也必須化學治療。

一位54歲的乳癌患者，左側乳癌約2.6公分，腋下淋巴結轉移三顆，在別家醫院手術切除乳癌並建議做化療，她抵死不從，無法忍受化療掉光頭髮的醜態，到澄清醫院接受乳癌復發的基因檢測，結果顯示她十年內的復發率很高，於是認命地接受化療以保命。

陳豐仁醫師指出，輔助性化學治療最主要的目標是防止乳癌的復發，但某些可能較輕症的患者，例如ER陽性，Her-2陰性，淋巴結沒有轉移或轉移只有1-3顆的病人，治療方向常難以抉擇，究竟只要抗荷爾蒙治療就可以？還是要加上化學治療？之前並沒有一個較客觀的判斷工具，為了病人安全著想，大概都會建議病患先做化學治療完後，再接受抗荷爾蒙治療。但眾所皆知，化學治療有頗多的副作用。

一位七十三歲的乳癌患者，手術切除左側約2.2公分的乳癌後，因年紀大怕承受不起化療的折磨，做了基因檢測後顯示復發率極低，因此不用接受化療，很開心地接受荷爾蒙輔助治療。

陳豐仁醫師表示，這項基因檢測兩年前才問世，如果檢測值低於3.33，顯示患者在十年內乳癌復發的風險極低(<10%)，通常建議可以不做化療，直接以荷爾蒙輔助治療，對患者的生活品質和身心發展都有很大的幫助。

陳醫師強調，自去年十一月引進基因檢測至今，已有六位患者接受這樣的檢測，結果顯示有一半的乳癌患者於手術後不需接受痛苦的化療，提供患者知道自己十年內再復發乳癌的機率，也使乳癌治療進入精準醫療的新時代。