該不該裝心臟支架？先模擬考再說

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該不該裝心臟支架？先模擬考再說


49歲陳姓男子長期吸菸，最近因胸悶、胸痛就醫，檢查發現，血管狹窄程度約5成，介於藥物治療與安裝支架的模糊地帶，醫療團隊決定採「血流儲備分數」再次測試冠狀動脈狹窄指數，幸檢查後嚴重程度未達置放支架標準，除避免不必要的手術風險，也省下可觀醫療資源。

亞大醫院心臟內科主治醫師王志偉表示，治療冠狀動脈疾病患者時，會先透過血管攝影，評估冠狀動脈狹窄程度，若超過7成，就會進行氣球擴張術或置放支架治療；但有時因血管攝影容易受血管走向、角度等影響，不易判斷血管內真實狀況，或者狹窄程度介於5至7成間的模糊地帶，都可能採取前述非必要的血管重建或置放支架，造成醫療資源浪費。

王志偉指出，為了提高診斷的完整性，「血流儲備分數」成為醫學中心導管室的必備工具之一，因評估冠狀動脈的病灶需同時考量結構性及功能性，以往傳統的血管攝影只能提供結構上的資訊，判定血管哪邊狹窄及狹窄比例，但若狹窄程度看起來不嚴重，可是症狀無法完全排除，或其他檢查有心臟缺血的證據時，「血流儲備分數」就可評估此病灶功能上是否造成影響。

王志偉說，若做完血流儲備分數檢查，發現有明確壓力差，則代表此狹窄處確實造成血管功能上阻塞，需要立即治療；反之若沒有壓力差，則不需要處理。

王志偉表示，血流儲備分數檢測過程約10至30分鐘，即可精確篩選出患者是否需進行介入性治療，「就像模擬考一樣，可以更準確掌握血管狹窄狀況，再選擇後續最佳治療方式」。

王志偉表示，陳姓男子經血流儲備分數評估，確認動脈狹窄程度僅5成，但功能上正常，因此僅需配合醫囑用藥，並定期回診即可。

王志偉提醒，民眾平時應保持良好的生活習慣，多吃蔬果、攝取不飽和脂肪酸以降低膽固醇，並少吃油炸品和醃漬品，更一定要戒菸，且維持適當體重，才能有效降低冠狀動脈阻塞風險。