二尖瓣閉鎖不全需要開刀嗎？醫師這樣說…

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二尖瓣閉鎖不全需要開刀嗎？醫師這樣說…
二尖瓣閉鎖不全需要開刀嗎？醫師指出，雖然二尖瓣閉鎖不全可用藥物控制，但仍應及早手術修補，避免病灶惡化。對於輕度患者，建議平時應調整生活作息，保持睡眠充足、適度運動，在飲食上避免喝濃茶、咖啡等，有助於改善不適症狀。


胡祐寧醫師(如圖)強調，如有嚴重二尖瓣閉鎖不全，應及早進行手術處理。(圖片提供／成大醫院)

成大醫院心臟血管外科胡祐寧醫師表示，二尖瓣閉鎖不全是最常見的心臟瓣膜異常疾病，症狀包括：心悸、胸痛，常會導致心臟衰竭、心臟擴大，以及心律不整；若合併有二尖瓣閉鎖不全的二尖瓣脫垂患者，建議每年進行評估檢查。

二尖瓣閉鎖不全 手術應評估

成大醫院門診曾收治1名林姓中年婦人，6年前出現呼吸困難，睡覺躺平及運動時尤為嚴重，影響睡眠與務農，被檢出是嚴重二尖瓣閉鎖不全。林女考量手術風險，選擇藥物控制，但心衰竭症狀仍未改善。

詎料，6年來有加重趨勢，甚至散步都會呼吸困難，二尖瓣閉鎖不全越來越厲害，肺動脈壓逐漸升高，連胸部X光片中都能看見明顯變大的心臟，以及鼓脹的肺動脈血管。

之後，林女因症狀嚴重，終於接受二尖瓣修補術，二尖瓣逆流從重度改善為極輕度，肺動脈壓也回到正常範圍內，胸部X光下的心臟與肺動脈血管也恢復正常大小。


雖然二尖瓣閉鎖不全，可用藥物控制，但仍應及早手術修補避免病灶惡化。

胡祐寧醫師強調，絕大多數二尖瓣閉鎖不全，不會因藥物治療而痊癒，嚴重的二尖瓣閉鎖不全過久，會造成心臟功能損害、心律不整及肺動脈壓升高，甚至影響到三尖瓣也跟著閉鎖不全，且增加修補手術的困難度與風險。

二尖瓣修補 優於二尖瓣置換

因此，如有嚴重二尖瓣閉鎖不全，應及早進行手術處理。而治療二尖瓣閉鎖不全，目前的趨勢主要做二尖瓣修補。依據美國心臟協會2014年提出的國際建議指出，二尖瓣修補優於二尖瓣置換的3點好處包括：1.較低的手術風險；2.可保留較好的左心室功能；3.則是讓病患免於置換人工瓣膜後的副作用，長期預後與一般人無異。

目前成大醫院每年大概有25位病患接受二尖瓣膜修補術，占所有二尖瓣閉鎖不全病患的6成。不過，並非所有的病患都能做瓣膜修補術，若瓣膜壞得太厲害或範圍過大，有時就需要直接置換；畢竟修補完若二尖瓣閉鎖不全仍在中重度，病患的心衰竭症狀不會改善。

【貼心小叮嚀】：
有二尖瓣脫垂或瓣膜閉鎖不全的患者，應提防發生心內膜炎潛在危險；特別是在動手術時因為有傷口，細菌容易隨血液經過心臟而「卡」住，而閉鎖不全的患者危險又比較高一些。因此，罹患閉鎖不全的患者，即使面對拔牙這樣的小手術，都應該要主動告知醫師，並接受預防性抗生素投藥，以免感染。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/36/54409