暈眩症患者容易中風、心肌梗塞

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暈眩症患者容易中風、心肌梗塞


許多人長期受到暈眩、頭痛的困擾，來回於耳鼻喉科和神經內科門診怎麼看也看不好，各項檢查做了一大堆還是不見改善。大林慈濟醫院耳鼻喉科醫師暨睡眠中心主任黃俊豪，以臺灣健保資料庫進行分析，針對周邊動脈阻塞性疾病探討以前是否有眩暈，耳鳴，突發性耳聾等問題，長期追蹤十年後，發現有眩暈發作的病人，未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會是沒有眩暈症人的1.12倍。此一研究成果今年已獲國際知名期刊 [PLoS One]刊登。

黃俊豪表示，眩暈症狀大多是內耳的前庭半規管微血管循環不佳所引起，而周邊動脈阻塞疾病是中大型的血管循環不佳所造成。所以，當眩暈發作了，表示人體的微血管已經出了問題，慢慢人體內的中大型血管也會開始出問題。雖然耳鳴或突發性耳聾，也常是內耳的耳蝸微血管循環不佳所引起，但耳鳴或突發性耳聾的成因也有可能與噪音傷害，病毒感染等其他非血管因素所造成，所以，耳鳴或突發性耳聾與周邊動脈阻塞性疾病的關係，就比較不明顯。

黃俊豪指出，良性姿勢型眩暈為最常見，與內耳、血管不正常收縮、抽菸、用力打噴嚏或頭部外傷有關，經簡單治療及休息後很快就會好。前庭性頭痛這類的人在年輕時就常有頭痛問題，因後腦血管不正常收縮，大腦神經過度敏感，慢慢就併發眩暈發作，治療上以藥物、睡眠、止痛藥、血管放鬆藥，避免吃巧克力、起司、咖啡。基底動脈循環不全，常與頸椎退化、後腦血管動脈硬化相關，易造成腦幹及內耳循環不良而產生腦中風。另一種前庭神經發炎，為體內皰疹病毒復發，因太累、壓力大、睡不好、免疫力下降等產生，經藥物治療休息可恢復。梅尼爾氏病也是與體內病毒復發有關，內耳發炎積水，治療上避免壓力過大，失眠。他呼籲，眩暈與後腦及內耳循環不好相關，所以有眩暈的人要小心，最好找專科醫師積極治療，才能避免未來發生中風、心肌梗塞、動脈硬化等危害。

黃俊豪醫師在門診中發現，許多病患常有眩暈、耳鳴、突發性耳聾等問題，這些症狀多是內耳或腦幹的微血管循環不佳，及病毒感染復發引起，尤其在天氣變冷時更為明顯。根據以往的研究顯示，眩暈患者未來發生腦中風的機會有增加的趨勢，但與心肌梗塞或周邊動脈阻塞疾病的關係，以往並不清楚。另外，耳鳴或突發性耳聾，與周邊動脈阻塞疾病的關係，也未曾被報告過。

黃俊豪醫師從臺灣健保資料庫中，追蹤2006到2010年間被診斷為周邊動脈阻塞性疾病的5340位患者，年齡從20到79歲，使用三倍對照組，回朔最多十年，發現有周邊動脈阻塞性疾病的病人當中，12.7%有眩暈，6.7%有耳鳴，0.3%有突發性耳聾。在對照組裡，10.6%有眩暈，6.1%有耳鳴，0.3%有突發性耳聾。

研究中校正過年齡、性別、高血壓、糖尿病、冠心症、腎臟病、高血脂、高尿酸、缺血性腦血管疾病等因子後，發現有眩暈的病人，未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會是沒有眩暈者的1.12倍，其中女性較高，是1.15倍，而眩暈的男性未來得到周邊動脈阻塞性疾病機會並不會顯著上升。至於，耳鳴或突發性耳聾，並不會顯著周邊動脈阻塞性疾病的機會。