後腰兩側與臀部疼痛 小心椎弓骨折

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後腰兩側與臀部疼痛 小心椎弓骨折


上圖：患者使用微創方式手術，傷小口復原快。

腰酸背痛是現代人的通痛，從大家小巷充斥的按摩、舒壓工作室就可以看出這個需求；但是當長期後腰兩側酸痛甚至臀部也有麻痛感，就要小心是否為椎弓骨折所致，此時如果再藉由按摩舒壓，恐怕適得其反。亞大醫院骨科部主治醫師林琮凱表示，「椎弓解離」發生率約3至6%，一般多因小時候發育或基因問題所造成，平常可能只有偶爾腰背痠痛或是無症狀，患者常因外力受傷或長期疲勞引起下背疼痛後，到醫院檢查才意外發現有椎弓斷裂情形。

台中50歲何先生從事搬運粗重工作，日前出現背痛症狀，起初以為是工作勞累，但逐漸痛到無法彎腰，嚴重影響工作及生活，就醫檢查發現為「椎弓解離」所致。

何先生表示，之前常因背痛難以入睡，但自己的忍功一流，因此始終沒有積極治療，直到最近工作時無法搬運重物，種菜時也無法蹲下拔雜草，才意識到「事情大條了」，考慮到自己正值壯年，且孩子分別就讀國、高中，仍必須工作供應家人生活，便決定接受手術治療。

亞大醫院骨科部主治醫師林琮凱表示，患者長期搬運重物，腰部及下背部受到壓力擠壓，加上腰椎本身結構異常，導致患者下背疼痛不堪，術前Ｘ光檢查發現，患者第5腰椎椎弓斷裂，且已有第1級脊椎滑脫，才會讓他痛不欲生，雖使用藥物保守治療，但仍無法改善症狀，最後選擇微創手術做「脊椎骨融合」。

林琮凱指出，脊椎滑脫常發生在第４、５腰椎，或第５腰椎和第１薦椎之間，造成原因包括先天性脊椎結構異常、椎弓骨折、退化性滑脫、外傷性滑脫和病理性滑脫等。

林琮凱說，患者屬於椎弓骨折，發生率約3至6%，一般多因小時候發育或基因問題所造成，平常可能只有偶爾腰背痠痛或是無症狀，患者常因外力受傷或長期疲勞引起下背疼痛後，到醫院檢查才意外發現有椎弓斷裂情形，常見症狀為後腰兩側及臀部會感到疼痛，嚴重時若壓迫脊椎神經更會出現下肢麻痛無力，甚至大小便失禁的症狀，生活起居可能需要旁人照料。

林琮凱介紹，「微創脊椎融合手術」是先藉由小切口、醫用放大鏡或顯微鏡輔助，再置入椎弓螺釘和固定桿、椎體間支架等以穩定脊椎，促使脊椎骨融合，此微創手術不但傷口小可控制在５公分以內，且失血少、術後疼痛感也大幅降低，住院３到５天即可出院，短時間內即可回復基本功能並提高生活品質。

林琮凱提醒，慢性下背痛的患者，應選擇支撐較好的床，並藉由曲膝側睡以減低腰部及下背部壓力，平時盡量避免抬舉重物或彎腰的動作，且選擇有背部支撐的椅子避免腰部懸空而導致過度疲勞，平時可做核心肌群運動，訓練相關背肌腹肌，才能有效支撐腰椎，減少腰部疼痛狀況。