孕期莫名咳嗽、呼吸喘…慎防周產期心肌病變！

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孕期莫名咳嗽、呼吸喘…慎防周產期心肌病變！
懷孕中後期、產後若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等症狀，小心，恐是「周產期心肌病變」作祟！30歲的翁太太懷孕第一胎，產檢正常無異狀，僅有產前兩周出現些許咳嗽症狀，寶寶也順利出生。但沒想到，醫師在產後為她進行腹部按摩協助其產出胎盤時，翁太太一個用力咳嗽，胎盤就直接噴出，且產後休息幾個小時依舊喘息、咳嗽到無法平躺。


懷孕中後期、產後若經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等症狀，小心，恐是「周產期心肌病變」作祟！

於是隨即對其進行血氧偵測，並拍攝胸部X光，結果檢查發現翁太太有血氧濃度低下、心臟無擴大，但有肺積水的情形。照會心臟內科進行心臟超音波檢查，顯示她的心臟輸出功能僅剩下百分之32（正常人心輸出量必須達百分之55-60）。而上述徵兆正是典型的「周產期心肌病變」症狀，立即轉介心臟內科醫師接手，讓翁太太入住加護病房。所幸，透過藥物予以治療後，其心臟輸出功能順利回復到47%，也於產後5天順利出院。

孕期中後期喘、咳不停別輕忽！小心「周產期心肌病變」上身

台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任表示，一般來說，懷孕期間孕婦體內血液量會增加40%～50%、心輸出量會增加30%～50%、心臟跳動每分鐘則增加10～20次。而這些變化會在第三孕期（28-32週）及產後24小時達到高峰，並在分娩後2～6週逐漸回復到孕前狀態。

雖然，上述變化對大部分的孕婦而言是可承受的甜蜜負擔，但對極少數孕婦來說，卻隱藏不容忽視的死亡威脅。就以上述翁太太的案例來說，其身體就因無法適應孕期的生理變化，引起「周產期心肌病變」上身。


台北慈濟醫院婦產部產科張銀光主任表示，「周產期心肌病變」是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變，發生機率不到千分之一。（圖片／張銀光主任提供）

究竟什麼是「周產期心肌病變」？對人體有何危害呢？張銀光主任解釋，「周產期心肌病變」是指懷孕最後1個月到產後5個月間發生的心肌病變，發生機率不到千分之一。目前醫界對於導致其發生的確切原因仍不明，研究僅推測此疾病可能與自體免疫系統、心臟擴大疾病家族史、心臟肌肉發炎和寶寶基因異常有關。

「周產期心肌病變」臨床上常見的症狀包括：喘、水腫、胃痛、咳嗽、心跳快、嗜睡、體力差等，與一般懷孕症狀非常類似。若無特別做心臟超音波檢查，極度容易被忽略，最嚴重的情況甚至可能因此演變成心衰竭致死，其嚴重性不容小覷！

「周產期心肌病變」是否復發無法預期 有病史者定期回診保平安

張銀光主任提醒民眾，若懷孕中後期經常出現莫名咳嗽、呼吸喘、胸悶或嚴重水腫等疑似「周產期心肌病變」的情況時，建議因適時就醫與婦產科醫師溝通討論。若經婦產科醫師排除子癲前症、妊娠高血壓等懷孕時易引起的心臟血管併發症，就建議會診心臟內科醫師，進一步做胸部X光及心臟超音波檢查，比對症狀及檢查報告，將有助確定診斷。
一旦經確診為「周產期心肌病變」，且疾病發生在懷孕中後期，為考量孕婦及胎兒的安全，婦產科醫師多會建議將生產時間提前，以免孕婦心臟功能持續變差，危急生命。若疾病發生時間在分娩後，則必須配合心臟內科醫師進行藥物治療，回復心臟功能。

此外，由於「周產期心肌病變」是否會復發仍無法預期。所以，張銀光主任也強調，曾有「周產期心肌病變病史」，而又準備懷下一胎的媽媽，最好每月定期至心臟內科回診，確保心臟輸出功能達百分之55以上，再行懷孕計劃，對於自身健康、生命安全較有保障。

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