嬰兒發燒、囟門膨出 小心腦膜炎

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嬰兒發燒、囟門膨出 小心腦膜炎


上圖：嬰兒發燒不容輕忽(非個案本人)

嬰兒不會言語，身體不適極難表達，都要靠父母細心觀察。一名一個月大女嬰，因發燒與活動力下降送醫診治，經抽取腦脊髓液檢測發現腦脊髓液白血球大量上升，後續腦脊髓液培養也確診為乙型鏈球菌腦膜炎，所幸經完整抗生素療程治療後，已順利返家並安排後續治療追蹤。

台大醫院新竹分院小兒部陳麒年醫師表示，嬰幼兒發燒往往來得又急又快，有時候寶寶全身不舒服，但又無法表達，常常讓家長感到焦慮不安，反覆就醫求診。其中，小於三個月大的嬰兒因為身體抵抗力較差，如果有發燒，體溫超過攝氏38度，更需要多加留意小心，並建議至醫院接受進一步檢查。

嬰兒會發燒，常見的原因為病毒感染，例如流感病毒及呼吸道融合病毒等。泌尿道系統的感染也很常見，需要檢測尿液與抽血檢驗，了解是否有泌尿道發炎之可能。一般而言，小兒科醫師會依孩童的病症考慮安排做腦脊髓液之檢驗，也就是俗稱的 「抽龍骨水」 來分析是否有腦膜炎或腦炎之感染。抽龍骨水 (腦脊髓液) 聽起來很可怕，但卻是用來判斷是否有腦膜炎的標準檢查。

陳麒年醫師說，老一輩常說發燒會燒壞腦袋，其實就是腦膜炎所致。嬰兒若患有腦膜炎，初期會有發燒、食慾下降、囟門(頭蓋骨正中央)膨出、持續嘔吐等相關症狀。發炎感染程度更嚴重的話，也會有抽筋與休克的危險。因此，早期發現與早期治療非常重要。

陳麒年醫師解釋，腦脊髓液在中樞神經系統中會不斷分泌製造並且代謝吸收，如果有腦膜炎的話，因為有發炎反應，腦脊髓液裡的白血球與蛋白質會大量增加，便可藉由腦脊髓液檢查及早判定是否有嚴重感染。醫師在執行腦脊髓液抽取時會將穿刺針從腰部的脊椎間隙插入，在安全的位置滴取少量的腦脊髓液做化驗，藉由其中的白血球與蛋白質等數值判斷是否有腦膜炎之可能，以便給予適當的抗生素治療。

陳麒年醫師呼籲，家中如有小於三個月大的嬰幼兒發燒，切勿輕忽，宜儘早就診了解發燒之原因，接受後續檢查與治療以減少後續併發症之可能。