有口難言，食不下嚥！頭頸部癌症患者的嗓音及吞嚥復健

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有口難言，食不下嚥！頭頸部癌症患者的嗓音及吞嚥復健


頭頸癌患者常見的治療方式有手術、放射治療、化學治療等，由於罹病之鼻、咽、喉和口腔位處要津，肩負呼吸、說話以及吞嚥的重要生理功能，許多患者在接受治療後出現「有口難言、食不下嚥」等後遺症。近年的研究發現：若能於手術或放射治療時搭配語言治療師進行言語吞嚥之復健，可顯著降低醫療處置副作用的發生機率，大幅提升患者生活品質。


(情境圖片／華人健康網提供)

說話功能及復健

說話功能包含「構音」及「嗓音」兩部分；構音包含唇、齒、舌頭、顎互相移動接近，以發出清晰精確的語音；嗓音則指發出聲音的品質好壞(是否沙啞、微弱無力等)。手術及放射、化學治療導致各構音部位缺損或協調不佳，以及聲帶功能變差，都會影響整體說話的清晰度，造成生活中的困擾。

語言治療師能協助患者進行口腔、喉部、咽部、顎部及聲帶肌肉的活動度和力量運動，教導說話時的代償策略，還有建議替代性溝通工具，提升整體言語清晰度和溝通功能。

吞嚥功能及復健

「吞嚥」指食物或液體由嘴巴經由食道進入胃中的一個複雜過程。吞嚥問題是因為機能、構造或心理的因素造成食物不易咀嚼、下嚥或容易哽嗆。頭頸癌病患除了腫瘤本身破壞正常構造，手術、放射線及化學治療都會影響正常之生理機能，進而於治療中或治療後造成吞嚥問題。

常見的成因包括：嘴唇功能不良，口水、食物由嘴唇溢出；兩頰張力不足：食物散落到牙齒外側，不易形成食團；舌頭無力或控制不佳，食物無法由前向後推送；顎咽功能障礙，使食團逆流到鼻腔；口腔感覺敏感度降低，延遲吞嚥反射；舌根與咽壁收縮不足，易感覺吞不下去或吞不乾淨；呼吸道關閉不良，導致容易嗆到；唾液減少，固體食物易黏於口中等。


(情境圖片／華人健康網提供)

語言治療師執行吞嚥訓練的目的是能恢復由口進食，並避免食物進入呼吸道。透過教導增加口腔及喉部活動度和肌肉強度的運動、改變吞嚥的姿勢、改變食物的質地、味道或量，以及一些特殊的吞嚥手法，能夠有效降低病人吞嚥時的嗆咳，以及提升能吃的食物種類和量，進而幫助病人攝取足夠的營養。

頭頸癌病患需要家人、親友的支持，陪伴他們承受手術、放射線及化學治療等帶來的痛苦。耐心的傾聽與溝通，協助他們克服內心恐懼及沮喪。也需要不斷的鼓勵，並為他們準備合適的食物，叮囑他們持之以恆的復健治療。更需要醫師及跨專業復健團隊幫忙，讓延續的生命，擺脫說話及吞嚥方面的困擾。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/167/54293