心臟異常放電 易患中風或心肌梗塞

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心臟異常放電 易患中風或心肌梗塞


上圖：國泰醫院心臟內科黃奭毓醫師

55歲男性上市公司主管，在公司會議上突然心跳極快，同時感到心悸與胸悶，雖然稍做休息仍不見好轉，甚至還發生頭昏、全身無力等症狀，一度懷疑是血糖太低，補充糖份之後，還是感到非常不舒服，由同事陪同就醫後才確診為心房顫動引起短暫性中風。心房顫動的原因極為複雜，從先天到後天都有可能，好發族群從高齡到青壯年都有。患者會感到心悸、喘與胸悶，與一般的心臟疾患症狀也都相當類似，但是心房顫動的患者經常會心跳過快且不規則跳動，一旦藥物與電擊去顫治療無效就必須以電氣燒灼手術解決。患者如果延誤治療，因而造成血栓生成，可能會突發中風、甚至心肌梗塞，不可輕忽。

國泰醫院心臟內科黃奭毓醫師表示，心房顫動的患者分佈相當廣，高血壓、糖尿病、心衰竭患者、曾經發生心血管阻塞或是腎臟病人和75歲以上高齡者都可能較易發生。有時根本找不出原因，只能認為是老化，但是近來也有3~40歲的青壯年患者，只能推測是體質或基因問題，而這些患者的超音波影像常會呈現左心房擴大的跡象，甚至可能有心臟衰竭無力的情況。另外有些甲狀腺亢進或長期貧血的患者也易發病。

黃奭毓醫師指出，心房顫動的形成主要是肺靜脈的不正常放電傳接至左心房，導致心臟突然受到刺激而跳動過快且不規則，初期可以用藥物治療，經控制不規則的心律或心跳速度來減少心房顫動；此外，適當生活型態調整也有預防或減緩的角色，如充足的睡眠和適量運動、保持心情愉悅、與飲食調整包括避免過量咖啡、酒精以及重口味食物。預防中風和心臟無力衰竭是這一類病人的防身之道，因此口服的抗凝血劑必須要按時服用，否則容易突發中風或是心肌梗塞。

一旦藥物治療後仍舊無法恢復正常心跳，則可考慮採取電擊去顫治療，但是在電擊去顫與藥物治療後如果再復發，就要考慮電氣燒灼手術了。黃奭毓醫師強調，電氣燒灼手術的方式是以心導管手術從股靜脈放入電燒導管後，一直通向肺靜脈與左心房的連接處進行，燒灼後可以阻止肺靜脈向心房不正常放電，成功率大概有七成以上。有心房顫動的患者應隨時注意自身狀況，避免持續發生，一有症狀也應立即就醫，免生遺憾。