疝氣手術比賽 人工網膜更勝一籌

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疝氣手術比賽 人工網膜更勝一籌


世大運的舉辦讓來自全世界的運動好手在國內齊聚一堂競技，而醫界日前也有一項手術競賽產生了五名佼佼者。由於無張力修補手術引進台灣不過短短十數年，以往的醫學系學生在校幾乎都沒有學習過這項手術，但是多項數據顯示，無張力網膜疝氣修補，不論在術後的癒合以及降低復發率，都優於傳統的組織縫合，因此這項競賽將有助醫界針對疝氣手術的執行更好的交流，同時也為這項手術奠定良好的準則，造福更多的病患。

評審委員之一的泌尿科醫學會腹腔鏡委員會主任委員，台北慈濟醫院微創手術中心主任蔡曜州醫師表示，疝氣就像感冒一樣，並不是什麼大病，但是卻也有其濳在的風險，一旦拖延時日過久，除了外觀、行動上不便之外，濳漏出腹腔外的組織，更可能因為長期的崁頓而壞死，洐生腹膜炎等急性病症。只是以往疝氣修補都是採用組織縫合的方式進行，但是這項手術的缺點就是一旦腹壁組織發生鬆脫而形成疝氣時，於鬆脫組織邊緣縫合之後，患者可能因為老化、便秘、咳嗽等原因造成縫合組織的再次鬆脫而二次復發。文獻上也有人復發四、五次之多。目前健保已經給付最新的無張力網膜，患者實在不必忍受長期的不便與風險。

由台灣泌尿科醫學會內視鏡委員會 / 資訊及線上教育委員會、台灣疝氣醫學會、美商巴德股份有限公司共同的舉辦的第一屆無張力腹股溝疝氣修補手術大賽，20日在高雄長庚舉行頒獎典禮。在20多件參賽作品(手術影帶)中，選出5位手術操作的優勝者，分別是台北慈濟醫院泌尿科羅啟文醫師、台北慈濟泌尿科游智欽醫師、雙和醫院泌尿科藍棋昀醫師、亞東醫院泌尿科歐正峰醫師、彰化基督教醫院陳柏華泌尿科醫師。

蔡曜州醫師指出，事實上這項比賽由誰獲獎並不是重點，但是讓選出的手術作品可以做為國內泌尿科醫師在執行相關手術時的觀摩依據，才是整個競賽的主要精神。最主要是雖然每個人的器官生長位置都一樣，但是疝氣發生時，滑脫出腹腔的器官因為時間、位置、大小的不同，可能有數十種的處理方式，國內目前的無張力疝氣修補手術，並沒有一定的準則，全憑醫師個人的經驗，藉由這次的競賽讓來自全國的泌尿科醫師都可以看到優秀的手術是如何執行，對於病患來說是一大助益。

優勝者之一的台北慈濟醫院泌尿科游智欽醫師也表示，以往在學生時代，疝氣修補都是採用傳統的組織縫合，但是目前的主流是無張力的網膜縫合。只是以前在學生時代並沒有學習到這項技術，隨著醫學科技的進步才有這項輔具的出現。主要是因為組織縫合的復發率高達2、30%，造成病人的痛苦，而人工網膜修補疝氣，復發率不到5%，目前國內大約八成的疝氣修補都是使用人工網膜，其餘的患者可能因為年紀還輕，組織鬆弛程度不大，或是曾經有手術感染的問題，因此還可以組織縫合方式來修補疝氣。至於患者適合什麼樣的手術，仍須醫師進行評估後決定，但是一般而言，人工網膜的修補，還是優於傳統的組織縫合。