頸部、腋下、鼠蹊腫塊勿輕忽

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頸部、腋下、鼠蹊腫塊勿輕忽


上圖：成大醫院血液腫瘤科許雅婷醫師

根據世界衛生組織WHO的標準分類，淋巴癌可分為數十種，每一種的臨床表現及治療方式都有所差異。57歲的陳先生曾經連續2個月，感覺頸部及鼠蹊部有逐漸腫大的腫塊，同時有發燒、體重下降及腹部脹痛的症狀。經頸部淋巴結切片檢查，確診為瀰漫性大B細胞淋巴癌，腫瘤並侵犯了肝臟及脾臟。病人接受了化學和標靶治療後，疾病達到完全緩解，並進行自體幹細胞移植。目前在門診持續追蹤，淋巴癌達到緩解已有1年。

成大醫院血液腫瘤科許雅婷醫師表示，淋巴癌為淋巴細胞異常增生形成的惡性腫瘤，確切原因尚未完全明朗，但有研究顯示，暴露在有機化學物質及放射線中，或被某些細菌（如幽門桿菌）和病毒感染（如C型肝炎、人類免疫缺乏病毒），皆有較高罹癌風險。

罹患淋巴癌常見的症狀，包括於頸部、腋下或鼠蹊部觸摸到持續腫大的淋巴結、不明原因的發燒、體重減輕及夜間盜汗。此外，淋巴癌也有可能侵犯身體其他部位，包括肝臟、脾臟、腸胃道、骨髓及中樞神經等，侵犯部位不同，患者也會出現不同症狀，如肝脾腫大造成的腹脹、腫瘤造成腸胃道壓迫及出血等，若骨髓受到侵犯，病患可能表現貧血、出血等症狀。

許雅婷醫師表示，淋巴癌的診斷需要做切片檢查，並參考臨床表現、病理特徵及特殊免疫染色的結果，才能做確實的診斷，提供患者最適當的治療。因為淋巴癌雖然有數十種分類，但約略依照其臨床病程，可分為低惡性度（和緩性）及高惡性度（侵襲性）2種。許雅婷醫師表示，一般而言，低惡性度淋巴癌生長速度較慢、病程和緩，可考慮放射線或低強度的化學治療，或甚至小心觀察直至腫瘤產生症狀再開始治療；但高惡性度淋巴癌因腫瘤生長速度很快，必須使用較強的化學治療，依照不同腫瘤特性，可以合併單株抗體或放射線治療。對於高復發風險的病患，更可考慮加上自體或異體幹細胞移植作為鞏固治療，以降低復發率。

許雅婷醫師說，淋巴癌雖屬惡性腫瘤，但仍有不少病患對治療反應很好，有機會痊癒，如果能早期診斷，治療的效果更好。所以若有類似症狀，應諮詢血液腫瘤科醫師，才不會錯失治療良機。