詹鼎正:老人應減少用藥種類

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詹鼎正:老人應減少用藥種類


台大竹東分院院長詹鼎正利用健保資料庫分析，由於健保的可近性，台灣老年人每年上醫院平均30次，比美國的5次多，顯示潛在不適當用藥主因為老年人服用藥品的數量。服用藥品超過5種即為多重用藥，風險則倍增；合理減少藥品種數就可降低潛在不適當用藥。

台灣於2012年制定「老年潛在不適當用藥」指標後，詹鼎正再利用健保資料庫分析國家的盛行率，將於27日在舊金山舉行的國際老年學與老年醫學協會（IAGG）研討會中專題演講。

有老年醫學奧林匹克之稱的IAGG國際研討會，每4年1次匯集全球老年醫學及老年學的研究者共同參與，這次針對健康老化、老人不適當用藥等主題探討。

詹鼎正表示，老年人往往同時患有多種疾病，用藥種類繁多，相互作用風險提升，尤其老年生理狀態與其他年齡層不同，某些藥物便會出現不良的反應。他解釋，潛在性不適當指某些藥物使用程序雖合理，但潛在性風險大於效益，療效不明確，或是有更安全的藥物可取代。

一般人使用正常的藥物，但老年人可能會出現問題，因此有必要制定指標判斷用藥效益。詹鼎正指出，美國於1991年發表第一版的「Beers潛在性不適當用藥準則」，但不一定適用其他國家。加拿大、英國、挪威、泰國、德國、義大利等也陸續發展屬於自己的「老年人潛在性不適當用藥準則」。

他說，台灣於2010年參考全球發表的用藥準則，制定「台灣潛在性不適當用藥準則」初稿，並於2012年完善準則。除列舉一般情況下老年人不建議第一線開立的24種藥物或類別，也註明原因、替代藥物及治療方案。

台灣第一版準則至今已5年，詹鼎正指出，透過5年間的健保數據資料得知，由於健保的可近性，台灣老人每年上醫院平均30次，比美國的5次多，揭示潛在不適當用藥主因為老年人服用藥品的數量。服用藥品超過5種即為多重用藥，風險則倍增，惟有合理減少藥品種數就可降低潛在不適當用藥。

詹鼎正表示，第一版「台灣潛在性不適當用藥準則」與各國相較，條文較少，也簡單好用，修訂的第二版預計明年初出爐，電腦開方提示系統也從規模較小的醫療院所試辦，目前持續與食藥署討論推廣使用的方案，相信能更有效提升用藥安全。