癌症≠絕症！腸癌轉移≠癌末，醫師這樣說...

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癌症≠絕症！腸癌轉移≠癌末，醫師這樣說...


衛福部國民健康署統計資料顯示，大腸癌是台灣癌症發生人數最多的癌症，每年約有1萬多人得到大腸癌，其中約五分之一的病患為第四期。即使有發生轉移，只要經過完整詳細的病理檢查、基因的檢測及影像分期檢查，來選擇手術切除、化療及標靶藥物治療，可以明顯提高生活品質及存活率。


(情境圖片／華人健康網提供)

對於出現為可手術切除肝或肺轉移的大腸直腸癌，依國外的研究報告結果顯示，接受肝轉移腫瘤切除的病人，存活率可提高七倍，五年存活率可從5%提高至 33%。若對於較具困難度但可切除之腫瘤，可以選擇透過手術前化學治療，將腫瘤縮小，來提高手術切除率及存活率。對於手術完全切除的轉移性大腸癌，再加上手術後化學治療，更可以延長疾病控制時間。

大腸直腸癌合併腹膜轉疑，對於化學治療效果較低，目前研究顯示，若屬於較局限性且可切除之腹膜轉移，可透過適當腹膜腫瘤廓清手術，將肉眼可見的腫瘤予以切除，再加上手術後腹腔內溫熱化學治療，將微小肉眼不可見之腫瘤殺死，可以明顯提高疾病控制效果。

在選擇藥物治療之前，須先檢測大腸癌 RAS 及 B-RAF基因的表現，來選擇所要搭配的標靶藥物。對於 RAS及 RAF 基因沒有突變，可選用抗表皮生長因子受體單株抗體，如爾必得舒 (cetuximab) 或維必施 (panitumumab)或抗血管內皮生長因子單株抗體，如癌思停 (bevacizumab)。對於 RAS或 B-RAF 基因出現突變，只可選用或抗血管內皮生長因子單株抗體。


(情境圖片／華人健康網提供)

對於第四期大腸直腸癌，經過草酸鉑 (Oxaliplatin)及伊瑞諾丁 (Irinotecan)治療，將近超過百分之五十患者，腫瘤會縮小，存活時間超過一年以上。合併任一種標靶治療，都可以明顯提高存活率。

對於 RAS基因沒有突變的轉移性大腸癌，在美國研究報告顯示經過草酸鉑、伊瑞諾丁、爾必得舒及癌思停，有超過一半的人，可以存活超過30個月；相較於只使用氟尿嘧啶 (fluorouracil) 的半年存活率，治療效果已明顯進步。即使在以上藥物治療效果不佳後，仍可藉由接受口服癌瑞格 (regorafenib) 或 TAS 102治療，來延長生命。

針對只侷限在肝臟的轉移腫瘤，若無法接受手術切除，經靜脈化學治療是目前的標準治療，此外，可以考慮合併局部電燒治療，可以提高存活時間；若在接受化學治療，仍無法有效改善，肝動脈栓塞合併釔90的微球體放射線治療，仍可獲得相當療效。

總之，大腸癌出現轉移是第四期癌症，但不代表是末期，經過完整詳實診斷，並接受個人化的治療規劃，適當地選擇手術、化學治療或放射線治療，疾病有機會獲得有效控制，進而延長生命。

原文網址 http://www.top1health.com/Article/310/52521