關節炎痛難當 預防重於治療

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關節炎痛難當 預防重於治療


好醫師新聞網記者張本篤／台南報導



據統計，國內大概有350萬人受關節炎所苦，而超過65歲的銀髮族，有20%罹患退化性膝關節炎，且年紀越大，發生率就越高。目前相關的治療除了藥物和手術置換人工關節之外，玻尿酸以及自體血清注射在臨床上也獲得一定療效，但是預防仍重於治療，平日減重以及適度的保養，才是免於關節炎之苦的良方。

衛福部台南醫院骨科醫師蔡尚霖表示，89歲婦人因雙側退化性膝關節炎所引起的變形及疼痛導致寸步難行，大多數的骨科醫師在看過她的X光片後，都建議直接手術置換全膝人工關節，但是個案因為害怕開刀，再加上很多慢性疾病纏身，麻醉的風險其實並不低。在心理因素無法克服以及生理狀況不允許的情況下，只能長期服用消炎藥和半年一次的玻尿酸治療。之後得知有PRP療法(自體血小板免疫血清回輸療法)，經評估後接受了兩次的注射治療；在後續追蹤下發現，不論是在活動度還是疼痛程度上都有明顯的進步及改善；而注射後第17個月的X光追蹤中也發現，軟骨磨損情況有相當程度的改善。

蔡尚霖醫師指出，即便PRP針對退化性膝關節炎有顯著的效果，一般治療原則仍採用「循序漸進」的方式，關節的減壓 (減重、避免蹲跪的動作、護膝的使用)、膝部周圍肌肉強化的運動配上適當的消炎藥物使用。如果持續疼痛未改善，可經過評估後使用PRP的注射治療。

蔡尚霖醫師強調，PRP因富含生長因子，在國外被用來進行軟骨損傷的修復、肌肉韌帶運動傷害的復原，以及促進骨折癒合。其應用廣泛，在國外已行之有年。自2012年國內骨科醫學會報告國人使用臨床經驗，此項技術為退化性關節炎的新療法。本院自2014年9月起引進PRP治療，迄今已有多位病人因退化性膝關節炎接受PRP注射治療，在配合減輕膝蓋壓力及下肢肌肉韌帶強化的運動後，不論是在疼痛的緩解，或是膝部功能的進步，都有明顯的改善(WOMAC退化性關節炎量表)，病患滿意度可達八成。