想哺乳卻患乳腺膿瘍怎麼辦

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想哺乳卻患乳腺膿瘍怎麼辦


上圖：台中榮總劉芝谷醫師(左1)、劉羽嫣個管師(右2)及婦產科陳威志醫師(右1)

全世界都公認，母乳是對嬰兒最好的食品，哺育母乳不但對孩子好，對母體在產後的恢復也有極大的幫助。但是哺乳期媽媽常見的乳房腫脹、乳管阻塞、乳腺炎，甚至乳房膿瘍等問題，卻是阻礙母親哺乳的最大障礙。台中榮總乳房問題門診在去年共協助1500個哺乳媽媽，由專業醫師評估乳房發炎狀況，必要時採取乳房超音波確認診斷，提供專業泌乳諮詢服務，解決母親乳房問題之困擾，處置後持續哺乳率達100%。

許多媽媽在生完寶寶後想給寶寶最天然的母乳，但是在哺乳期最怕遇到這些問題，一旦發生狀況，乳房紅腫疼痛，全身都不舒服，有媽媽說乳腺炎的痛比生小孩還痛！除了疼痛，也會會擔心發炎以後乳汁量減少，寶寶吃不夠，也會有人建議媽媽退奶不要餵奶，讓媽媽好挫折。

今年首次當媽的劉女士，就因為乳房紅腫硬塊求助於就近婦產科診所，抗生素治療和加強親餵、增加擠奶次數仍未明顯改善，硬塊紅腫的疼痛持續四天，看著寶寶一吸就哭，奶也擠不出來，讓他面臨無助崩潰邊際…就這樣，劉女士求助於婦女醫學部門診，經由超音波確診硬塊區域為乳房膿瘍。

台中榮總婦產科劉芝谷醫師表示，乳房膿瘍的治療方式與病灶深淺有關，如果病灶較深，表面皮膚未呈異狀時，而膿瘍內已經液化時，可以考慮針頭抽吸，將膿抽出來，但通常需要數次治療才能將膿瘍引流完全。劉女士因病灶較淺，表面皮膚已呈異狀，採取遠離乳暈處以小傷口切開引流，傷口未縫合，採開放式引流，術後由個案管理師教導返家傷口照護以及如何避開傷口幫助孩子含乳，教導哺乳後自行擠壓殘餘的分泌物讓患處殘留的發炎物質盡量排出。劉女士不需接受外科大範圍的清瘡手術，可避免乳房變形與留下疤痕。目前術後約一個月，仍持續親餵哺乳。

台中榮總婦產科陳威志醫師也指出，很多哺乳媽媽因為曾經乳房膿瘍，面臨第二胎哺乳時多會有擔憂；這樣的媽媽可以在產前及產後及早與個案管理師聯繫，盡早接受諮詢及處置，並在發生乳腺管阻塞時積極處理，避免再次發生乳腺炎甚至乳房膿瘍的機會。

鄭女士就是在生完第一胎坐月子期間因多發處乳房膿瘍，經由醫師建議退奶方式免於手術處置。但因為狀況改善，經由此團隊協助，第一胎持續哺乳至一歲。第二胎生產後，母親面臨乳房腫脹，經由陳威志醫師評估與個案管理師協助乳腺管護理後，目前產後六個月仍持續純母乳哺餵中。

劉芝谷醫師強調，目前在台中榮總對乳腺炎及乳腺膿瘍有積極的處理，除了儘快減輕媽媽們的病痛不適外，更希望可以幫助媽媽們持續哺餵母乳。不過，預防勝於治療，正確的哺乳以預防乳腺炎及乳腺膿瘍的發生才是根本之道，若遇乳房問題應立即尋求專業團隊協助。