孩子痛到不想走 「幼年型特異性關節炎」惹禍

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孩子痛到不想走 「幼年型特異性關節炎」惹禍


平日健康活潑的孩童，突然間走起路來一直喊痛，甚至不想走路，恐怕是幼年型特異性關節炎惹的禍。一名7歲男童，走起路來頻喊痛，清早起床更是「痛到不想走」，家長原以為孩子拒學，就醫檢查發現類風濕因子偏高，才知罹患幼年型特異性關節炎（Juvenile IdiopathicArthritis, JIA）。另一名8個月大嬰兒活動時髖關節會發出聲響，家長原本不以為意，直到2歲時發現孩子走起路來「怪怪的」，所幸轉介到小兒風濕免疫科，治療半年後逐漸好轉，走起路來已經不再用「拖」的。

馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科主任高羽璇表示，幼年型特異性關節炎是一種主要侵犯16歲以下青少年的自體免疫性疾病。根據台灣建保資料庫的統計，幼年型特異性關節炎發生率約為每10萬名中有5人，男女比例相當，全台每年新增病例約為200多人。

高羽璇說明，正常發展下，3歲以上的孩子就有能力清楚表達對疼痛的感受，如果孩子不斷抱怨關節疼痛、或走路步代不穩、跑步姿態歪鈄，應先觀察是否為短暫的腳酸或身體不適，若這種現象持續1個月，需考慮是否為關節炎的問題，以免延誤影響日後行走能力。

高羽璇提醒，幼年型特異性關節炎痛童在早上易有晨僵現象（morning stifiness），也就是剛睡醒時關節間活動特別不順，但隨著起床後逐漸活動會慢慢改善不適現象，與運動後受傷卻需要更多休息的情況完全相反。

高羽璇表示，早期診斷早期治療會有較好的預後，讓孩子的關節不再惡化，並可減輕關節發炎的痛楚。治療至少要半年以上，但只要療程結束後續追蹤即可，不用終身服藥。

馬偕醫院營養醫學中心營養師鍾政玲指出，痛童介於發育階段，但因服用抗發炎藥物而造成葉酸缺乏、電解質不平衡或骨質疏鬆等問題。需透過攝取奶製品、小魚乾等高鈣飲食；深綠色蔬菜及黃頭製品以增加葉酸吸收；補足富含Omega-3脂肪酸等各式魚類；同時均衡攝取富含鐵質的食物，如牛肉、豬肉、羊肉等，並多曬太陽補充天然的維生素D。

針對病童普遍扺抗力較差的問題，鍾政玲提醒，在飲食控制上切記勿使用生水、生食，食用器皿也要特別注意清潔，避免隔餐食用，確保食物的新鮮與營養。