心肌梗塞 也有非典型症狀

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心肌梗塞 也有非典型症狀

持續性胸悶、胸痛是心肌梗塞典型症狀。

●根據研究，氣溫每降低1℃，未來一個月內罹患心肌梗塞的機會將增加2%。醫師提醒，心肌梗塞的典型症狀是持續性胸悶、胸痛，但女性、老人、糖尿病患及下壁心肌梗塞患者可能出現下顎、肩胛、左手臂內側等處疼痛，或惡心、嘔吐等類似腸胃道疾病的非典型症狀，不可不慎。

★非典型症狀 不可不慎

一名70歲、長住安養院的奶奶，平時身體健朗，日前感覺腸胃道不適被送往診所就醫，連續用藥3天卻未改善，因心跳加速、直冒冷汗，經轉介至醫院心臟科並接受心電圖檢查，竟確診為心肌梗塞，所幸當時雖心臟收縮力減弱、但尚未衰竭，經手術後已無大礙。

馬偕醫院副院長暨心臟內科醫師葉宏一指出，心肌梗塞是心臟冠狀血管不通暢，無法供給足夠的血液，造成心肌缺氧壞死，典型症狀是持續胸悶、胸痛，但有時症狀並不典型。例如心肌缺氧卻痛在別處的「牽涉痛」，患者下顎、肩胛、左手臂內側至小指、上腹等部位感覺疼痛 。

還有梗塞位置在心臟下方的下壁心肌梗塞，葉宏一指出，由於位置接近上腹部、約胃跟食道交界處，可能引發上腹部不適，容易出現惡心、嘔吐等類似腸胃道疾病症狀；下壁心肌梗塞也容易合併房室傳導阻滯，使心跳變慢、血壓降低，會因此出現冒冷汗、頭暈、無力等症狀。

心肌梗塞發生率男高於女，但女性也不可不慎，尤其更年期後女性。葉宏一說，女性更年期後，體內缺乏雌激素，使血管內壞膽固醇增加，大大提升動脈硬化及心血管疾病風險。

女性心肌梗塞的病理機轉、症狀也與男性不太相同。基隆長庚醫院心臟內科醫師楊甯貽表示，男性心肌梗塞多源動脈粥樣硬化形成瘢塊撕裂後，造成血液凝結成塊、阻塞冠狀動脈，使心臟缺氧；女性多為冠狀動脈的內皮細胞功能異常，影響血管擴張能力，症狀不一定是胸悶、胸痛，而是噁心、嘔吐、頭痛、易喘、暈眩、失眠、疲倦、焦慮、消化不良等 。

另一種心肌梗塞的非典型症狀，是一點症狀都沒有。楊甯貽說，糖尿病友與年長者可能因神經病變或退化，使神經較不敏感，心肌梗塞發生時無痛感，甚至沒有其他症狀。

★控制三高 是不二法則

如何預防心肌梗塞？葉宏一指出，控制三高是不二法則，心血管疾病與三高密切相關，建議經常測量血壓、血糖與血脂，飲食少油少鹽少糖、控制體重、戒菸酒等。當氣溫驟變時，血壓上升也會提高心血管疾病風險，衛福部國健署慢性疾病防治組組長賈淑麗引用英國研究指出，氣溫每降低1℃，未來一個月內罹患心肌梗塞的機會將增加2%，提醒民眾若遇到不易辨別的非典型症狀，宜立即就醫檢查。