手指關節晨僵逾30分鐘 當心嚴重型類風溼性關節炎

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手指關節晨僵逾30分鐘　當心嚴重型類風溼性關節炎

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】入冬之際寒流來襲，氣溫驟降容易造成心血管疾病、氣喘、肺部疾病發作。根據國民健康署102年委託研究結果發現，冬天因心血管疾病就醫比率增加約1~2成，此外冬季也是類風濕性關節炎的好發季節。尤其，手指關節晨僵逾30分鐘 ，當心是「嚴重型類風溼性關節炎」。

手指關節晨僵逾30分鐘　當心嚴重型類風溼性關節炎
43歲的餐飲業主管謝女士，工作需穿梭餐廳內外場、端餐點上桌提供服務，但因雙手關節腫脹疼痛，嚴重影響到工作品質，經診斷為嚴重型類風溼性關節炎(早期快速惡化型)，在醫師建議下接受阻斷免疫細胞活化的生物製劑治療，每個月施打一針，控制體內發炎狀況，關節病症逐漸緩解。現在不僅重回崗位正常上班，甚至已經不太需要服用口服藥物。
中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，雙手關節，尤其是手指、腕部小關節的晨間僵硬，是類風溼的早期症狀。當溫度較低或血液循環差時，發炎物質容易堆積在關節內，導致關節發炎，天氣愈冷發炎就愈厲害。因此若「晨僵」超過30分鐘，一定要立刻看風濕免疫科。若還伴隨3處以上的多發性關節腫痛，就要高度警覺可能是類風濕性關節炎。
每年抽血檢測RF/CCP
類風濕性關節炎盛行率約為1%，好發於中年女性，男女比為1:3，其中約5分之1為Early Rapidly Progressing RA (ERPRA)，屬於嚴重型類風溼性關節炎 (早期快速惡化型)，預後較差。可透過抽血檢測自體免疫抗體與臨床指標來檢測判斷是否為嚴重型類風溼性關節炎 (早期快速惡化型)，前者包括RF(類風溼因子)檢測與CCP(抗環瓜氨酸抗體)檢測。近年來因研究發現CCP檢測更為準確、專一性高，雖費用較RF檢測高，但健保已納入給付，每年可檢測一次，能更有效、更精確掌握病情。醫師在臨床上也有一些指標來判斷：「28處關節疾病活動度積分」(Disease Activity Score, DAS 28)超過4分、3處以上的多發性關節腫痛、X光檢視發現骨頭已有被侵蝕現象等，都可被稱為嚴重型類風溼性關節炎(早期快速惡化型)。

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任魏正宗表示，雙手關節，尤其是手指、腕部小關節的晨間僵硬，是類風溼的早期症狀。
及早接受生物製劑治療　減少併發其他自體免疫疾病的機會
魏正宗醫師指出，嚴重型類風溼性關節炎 (早期快速惡化)患者的骨頭損壞進展快速，若不及早治療，關節會遭受破壞變形，除了喪失功能外，後遺症與併發症也很多，有些病人甚至會有關節以外的影響，併發其他自體免疫疾病。針對嚴重型類風溼關節炎(早期快速惡化型)的治療，應及早使用生物製劑。生物製劑有許多不同種類與機轉，除了作用在腫瘤壞死因子(TNF-α)外，有研究發現阻斷免疫細胞活化的生物製劑，針對此類嚴重型類風溼性關節炎(早期快速惡化型)的病人治療效果很好，臨床上的安全性也高，還可同時調節其他自體免疫的異常。
及早診治、定期複診、持續治療、適度運動

魏正宗醫師建議，若「晨僵」超過30分鐘，一定要立即至風濕免疫科診治，千萬不要因冬天溫度低冷不想出門，而延誤就醫。類風溼性關節炎患者也應定期複診、持續治療並適度運動。至少每三到六個月要抽血檢測肝腎功能與發炎指標，包括紅血球沈降速率(Erythrocyte sedimentation rate; ESR)及C反應蛋白(C-reactive protein; CRP)，每年接受一次自體免疫抗體檢測。有別於其他關節炎是「愈動愈痛」，魏正宗醫師提供一個琅琅上口的口訣：「愈動愈不痛、愈不動愈痛」，適度的運動有助類風溼性關節炎病患緩解關節疼痛。