突然聽不見 快就醫防永久性傷害

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突然聽不見 快就醫防永久性傷害
  自由時報
文／許慶輝 彰化基督教醫院耳鼻喉暨頭頸部主治醫師

近日門診中，有不少患者因聽力「突然喪失」問題就醫，甚至出現頭暈情況！


運用「音叉」，也可測聽力。（照片提供／許慶輝）


透過聽力評估，可以發現患者有無聽力喪失的問題。（照片提供／許慶輝）

突發性的聽力喪失，可能是傳導性或是感音性聽力障礙。傳導性（物理）的因素可能是耳垢填塞、異物、中耳積水，外傷性耳膜破損或聽小骨損傷等「傳導路徑」問題，只要除去傳導性因素後，就有機會改善。

臨床上較困擾的是「突發性感音性聽力障礙」，其學術定義是3天內發生連續3個頻率大於30分貝的聽力喪失；患者必須就醫接受聽力評估。

「突發性感音性聽力障礙」多以單側聽損表現為主，發生原因以循環問題、感染、外傷因素較常見，其他包括藥物、自體免疫抗體、壓力、聽神經瘤等，都可能導致「突發性聽障」。

臨床表現，由於前庭、耳蝸系統相鄰，可能同時受到影響，造成聽損、耳鳴與暈眩的症狀。

統計上，越高頻率、越高分貝的聽損則恢復機會越小；眩暈情形持續越久，預後也較差。所以把握黃金治療期（約1-2星期），積極介入治療是最重要的。

目前對於「突發性感音性聽力障礙」由於無法一開始即認定病因，所以在檢查的同時就要先給予治療，以增加神經恢復機會。

◎目前經驗上的標準用藥如下：

●類固醇（口服、耳內）：其目的在於減少聽神經損傷、水腫與發炎的程度，讓功能正常的細胞能更快啟動修復。短時間高劑量類固醇的使用可能造成血糖急遽變化、腸胃不適，甚至出血的情形，可搭配胃藥與制酸劑使用，以減少不適。

●針劑類循環藥物（Rheomacrodex）：目的為增加體內循環體液量，讓器官氧氣與營養更好，但在有嚴重心血管疾病的患者不適用。

●高壓氧、銀杏、鎮定類藥物：這些都是症狀治療，目的為讓器官氧氣與營養更好，減少自由基傷害，並減少神經異常放電的耳鳴或是眩暈感。

經驗上來說，黃金治療期約在發生後的2個星期，眩暈感約在3-4星期穩定；聽力與耳鳴狀態約在2個月定型；約莫2/3的病人聽力能夠進步，但幅度未定，所以當突發性聽力障礙降臨時，儘快至耳鼻喉科就診與治療，多一分治癒機會。

來源: http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/919571
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