肥胖者當心！罹睡眠呼吸中止症恐致命

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肥胖者當心！罹睡眠呼吸中止症恐致命
文／阮綜合醫院神經內科洪國瑋主任

一般認為肥胖只會引起高血壓、高血脂等代謝性疾病，其實睡眠呼吸中止症也好發於體重過胖的患者身上。

![睡眠呼吸中止症的典型症狀除了有睡眠中經常出現呼吸困難、甚至暫停性停止呼吸的現象外，往往也會伴隨有白天嗜睡、意識不清的問題。

睡眠呼吸中止症　減重後可改善

38歲的林小姐體重高達105公斤，在百貨公司擔任收銀員的她，老是覺得自己沒睡飽，曾經趴在收銀機前不小心睡著，平常躺在床上睡覺更是鼾聲震天，就醫檢查才發現是罹患最重度的睡眠呼吸中止症，睡眠時呼吸停止次數高達90多次，每晚都得戴著「陽壓呼吸器」睡覺，年紀輕輕就領到殘障手冊。

除了睡眠呼吸中止症，林小姐同時罹患糖尿病，即使服用降血糖藥物，血糖依然控制不好。在醫師建議下，她下定決心厲行減重，經過一年的時間，體重減輕多達30公斤，不但睡眠呼吸中止的症狀逐漸舒緩，睡眠時得以脫離呼吸器，更令人驚喜的是原本擾人的糖尿病也獲得改善，不再需要服用降血糖藥。

嚴重肥胖　容易導致腦血管疾病

肥胖的人因為脖圍較粗大，呼吸道充滿脂肪且容易塌陷，以至於睡眠中經常出現呼吸困難，甚至暫停性停止呼吸的現象，患者常因為缺氧而驚醒，有些肥胖者還會有血液中二氧化碳過高的狀況，造成白天嗜睡之外，不論是坐著或運動時都常感到呼吸困難、注意力不集中，長期下來嚴重影響睡眠品質，嚴重者還會導致雙下肢水腫、心肺功能衰竭、合併腦血管疾病等等。


肥胖的人因為脖圍較粗大，呼吸道充滿脂肪且容易塌陷，以至於睡眠中經常出現呼吸困難、甚至暫停性停止呼吸的現象，患者常因為缺氧而驚醒。

睡眠呼吸中止症的形成受到多重原因影響，除了目前已知肥胖易壓迫呼吸道外，部分人體構造也有相當影響，包含軟顎後的空間狹小，如軟顎過度發達、懸壅垂過長，以及舌頭過大造成舌根後空間狹小、下巴後縮等，使得呼吸道出現較狹窄部位會影響呼吸時氣流的流通。

嚴重睡眠呼吸中止症　需配戴呼吸器

臨床治療罹患睡眠呼吸中止症的病患，必須考慮缺氧的嚴重度，目前以配戴呼吸器為主流的治療方式，其他還有手術、戴止鼾牙套、減重、甚至進行氣切等，不論是哪一種，都是以消除呼吸中止、呼吸不足與打鼾、改善睡眠與保持連續性為目標。

針對重度患者，如1個小時呼吸停止30─40次以上，因手術成效較差，通常會直接建議配戴呼吸器。至於肥胖患者，仍建議先嘗試減輕體重，配合良好的飲食習慣和均衡飲食原則、避免飲酒，以改善睡眠品質，減緩睡眠中止的症狀及次數。


睡眠呼吸中止症的典型症狀除了有睡眠中經常出現呼吸困難、甚至暫停性停止呼吸的現象外，往往也會伴隨有白天嗜睡、意識不清的問題。
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