癌症警訊!小心皮膚黃色瘤

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癌症警訊!小心皮膚黃色瘤
醫藥疾病
一名45歲中年男性因雙手發麻及全身關節疼痛入院檢查。皮膚科會診發現手指甲旁有黃色異常隆起變化，左手食指有一黃色丘疹，口腔黏膜有多發性丘疹，和雙側顳部有膚色線形病灶。左手食指及口腔黏膜切片檢驗為黃色瘤。硬?及喉頭蓋(epiglottis)也有類似口腔黏膜的突起病灶。病患的血脂正常。胸部X光及電腦斷層檢查顯示右前縱隔腔有一6X5公分之軟組織瘤，切片證實為惡性胸腺瘤。

黃色瘤是由於含有脂類的組織細胞或巨噬細胞在真皮或皮下組織內聚集，常在皮膚表面形成黃色的瘤狀病灶，故名。本病的皮疹形態和分布多種多樣。依臨床外觀主要有四種類型﹕結節性，扁平性，發疹性及腱性。

形成黃色瘤原因可分為兩大類:第一類黃色瘤是病患有血脂代謝異常。血脂過高，如發疹性黃色瘤(eruptivexanthomas)常伴隨三酸甘油酯之升高、結節性黃色瘤(nodularxanthomas)常伴隨膽固醇之升高。第二類黃色瘤病患的血脂則是正常的。其已被確認的三個原因為:一是脂蛋白的組成或結構改變，如脂蛋白內植物固醇含量增加或脂蛋白內載脂蛋白(apoprotein)些微異常。二是病患有潛在的淋巴網狀系統增生的疾病，如多發性骨髓瘤(Multiplemyeloma)，惡性淋巴瘤，白血病等。三是局部皮膚組織的改變，如皮膚受傷或發炎。

本病例的血脂是正常的，於皮膚切片診斷黃色瘤當下於胸腔發現有惡性胸腺瘤，雖無法歸類為第二類型血脂正常黃色瘤中任何的子類型，究其疾病發生時間無法排除腫瘤伴生徵候群(ParaneoplasticSyndromes)的可能性。其黃色瘤通常並不會隨著治療而減輕或消失。

第二類型血脂正常黃色瘤病例相當少見，今提出此一廣泛表現的黃色瘤病例，希望國人若有類似非典型表現的黃色瘤，當血脂數據正常時，應徵詢醫師，針對第二類型血脂正常黃色瘤的可能原因進一步診察，及早治療。

• 新聞來源：KingNet