骨質疏鬆 補充鈣質有訣竅

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【轉貼】顧祐瑞（中國醫藥大學助理教授）

媒體報導骨質疏鬆症每年耗費健保四十億元的新聞。骨質疏鬆症是一種常見卻又常常被忽略的代謝性疾病，容易引起病理性骨折，危及患者生命。而目前的治療方法中，以補充鈣及維生素D或雌激素、雄激素為主。

骨骼是由造骨細胞與蝕骨細胞之間的動態平衡來維持的，在40歲以前造骨細胞的活性較蝕骨細胞高，所以骨質持續增加，40歲以後、尤其是女性在停經後，血中雌激素急速下降造成蝕骨細胞活性增加而使骨質大量急速流失，造骨細胞的增生、分化於是對骨質具有決定性的影響力。

停經後的婦女，更因女性荷爾蒙的減少，鈣質的流失更嚴重，造成骨質的疏鬆、筋骨痠痛。保健原則為：飲食多吃含有鈣質的食物，多曬陽光及運動。

治療骨質疏鬆症補充鈣劑，一次補充鈣不宜超過600毫克，每日不超過1.5公克，服用時不宜與含有植物酸的食物、可樂、菠菜、麵包、麥片食用。

鈣離子屬於陽離子，不能單獨存在，所以大都做成鹽類，市面上可以見到的鈣鹽種類至少包括碳酸鈣、檸檬酸鈣、乳酸鈣和葡萄糖酸鈣等。

碳酸鈣在早期被歸類為制酸劑，即俗稱的胃藥。然而碳酸鈣並不是理想的胃藥，因為它會被吸收到血液中，產生全身作用，並且容易在停藥以後發生反彈性的胃酸分泌增加。

對大部分骨質疏鬆的病患及需要補充鈣質的人而言，推薦使用碳酸鈣或檸檬酸鈣。來源可從藥品或膳食補充品而來，至於各種鈣離子的特性，分析如下：

★碳酸鈣：價格不高，可供應最基本的鈣質。但它比其他鈣質鹽更不容易溶解。因此，需要更多胃酸來吸收。

★檸檬酸鈣：較碳酸鈣更易溶解，其吸收不會被胃的酸性影響。建議胃酸較低、年紀較大的或服用抗酸藥物的病人選擇。

★葡萄糖酸鈣及乳酸鈣：這兩種也是可溶解的鹽，但每一錠劑所供給的鈣元素較少。

★磷酸鈣：在歐洲很普遍，它與碳酸鈣有類似的溶解性，但較貴。

★葡乳醛酸鈣：這是唯一以糖漿方式出品的，對孩童是一個很好的選擇。

★醋酸鈣：這是胃臟衰弱的病人，用來凝結磷酸鹽的鈣鹽，不要用為補充鈣。