自然療法與中醫現代化：如何合理服用中藥

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中國歷代本草古籍把中藥材大約分為上品、中品及下品3類。其品評分類的標準在於藥材所含毒性的高低，對人體產生副作用程度的輕重，以及藥物的療效等項目，並以君、臣、佐、使的配伍原則，做為中藥方劑的組成基礎。

       上品藥120種是君藥，主養命以應天，無毒，多服久服不傷人，欲輕身益氣，不老延年者用。中品藥120種是臣藥，主養性，無毒、有毒斟酌其宜，欲遏病補虛盈者用。下品125種是佐藥或使藥，主治病，多毒，不可久服而不傷人，欲除寒熱邪氣破積聚愈疾者用。

       首先我們須先對藥物作用的定義做個解釋，也就是甚麼是藥物動力學和藥效學。簡單地說，藥效學針對的是藥物對身體的作用，而藥物動力學針對的則是身體對藥物的處理或反應過程。例如血管擴張藥物對身體內的作用，就是藥物在體內經過一連串複雜的作用後，引起血管擴張，最後導致血壓下降，因此我們說它的藥效是降血壓。這種探討服藥後藥物在生體內的效用，就稱為藥效學。

       而服用藥物後，身體也會對藥物有所作用，過程包括吸收、分布、代謝、排泄等階段，在每個階段中都可能在體內增加或減小藥效，例如在代謝階段，體內的酵素可能對藥物進行生物轉換，把藥物代謝而影響藥效。這種探討藥物在身體內的歷程與時間的變化，進行定量處理的一門科學，就是藥物動力學。

       總之，藥物在體內的綜合作用是藥效學和藥物動力學之間的動態平衡關係。藉由研究結果，可以得知藥物的合理使用量、最適給藥頻率，以確保用藥的效果和安全性。

       藥物的用量，稱為劑量。劑量的大小對藥物效用影響甚大，藥量如果過小，達不到治療效果，但是如果藥量過大，除了無法達到治療效果外，還很可能會有中毒的現象。中藥由於效成分，哪些是具毒性成分，自科學觀點來看，並不完全清楚。安全劑量的評估有些是靠前人累積的經驗，並無研究證實，但是常因為有許多臨床使用的經驗，所以相對來說安全上的考慮就常常受到忽略。例如2005年4月10日自由時報報導幼童服用含重金屬中藥中毒事件，就可能是因為民間流傳的用法有誤所致。

       藥物分子本身須經由血液攜帶才能到達藥理作用部位，進一步產生藥效，這個過程要靠藥物的吸收及分布。

       藥物口服後被吸收的過程，包括須先通過消化道黏膜細胞，經由腸繫膜血管吸收，進入肝門靜脈及肝臟，最後到達全身循環系統。完成吸收進入體循環後，藥物分子就隨血液攜帶到作用部位。其實這主要可分為兩個步驟，且受到兩個器官細胞的限制。首先由消化道黏膜細胞進入腸繫膜血管，這個過程使藥物分子由胃腸道進入微血管稱為吸收，沒有被吸收的藥物分子則可能由大便排出體外。成分複雜，哪些成分是具療