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十年前的SARS病毒造成台灣307人確定病例，其中47人死亡，經濟與國際交流活動受影響近四個月，給社會極大震撼。與當初隱匿SARS疫情長達三個月以上造成全球疫情擴散相比，這次中國政府明快地與國際社會分享H7N9禽流感疫情資訊，使得新型禽流感在大陸擴散情況有了好的監控。但與人類感染SARS死亡率約10％相比，H7N9禽流感截至4月27日的通報中國共確診病例120例，加上台灣一例，其中23位死亡，死亡率約19%，國人不可掉以輕心。
H7N9禽流感原屬於低致病性病毒，且只在禽鳥之間發現。2006年美國衛生部發表1988年發生於美國明尼蘇達州的火雞身上第一個病毒記錄。2013年3月下旬，在上海發現人類感染首例後，陸續在中國長江三角洲一帶的城市被發現。確定病例之間並未有明顯的流行病學關聯性，截至目前為止，疫情仍處於散發狀態，且至今病毒來源不明、傳播途徑不清。依照世界衛生組織說法推測，該病毒可能藉由禽鳥感染某種動物宿主（如豬隻），在其體內進行新型基因重組後具備傳染到人的能力，雖尚未發現人傳人之情事，但無法排除該病毒擁有有限度人傳人的能力。
和過去的H5N1禽流感相比，H7N9禽流感可怕的地方在於H5N1會導致感染的禽類死亡，容易追查源頭與流向，因此擴散有限；但是H7N9病毒在禽類中傳播，並不會使禽類出現癥狀，所以在禽鳥中有類似無症狀帶原者無聲無息的強大擴散能力，且更不易追查擴散源頭與流向。目前研究仍假設人的感染可能源自活禽市場而不是家禽飼養場，推測市場中活禽高密度混雜了不同來源的種類，為不同亞型禽流感病毒之間的基因重組提供了理想的環境，因此我國近日頒佈市場宰殺活禽禁令，並提前到5月17日實施，冀望遏止這個途徑。
至於傳播到人的途徑，推測為病人可能經呼吸道傳播、密切接觸感染的禽類及其分泌物或排泄物、直接接觸病毒或經受病毒污染的水而感染。不過，因為有近四成患者沒有明確的禽類接觸史，所以感染方式與途徑仍然不清楚。至於發病年齡層方面，50歲以上的病例佔78%，推斷中老年人是易感群體，且死亡病例通常集中在老人。
此病潛伏期約七天以內，患者通常有類流感的癥狀，常見到發燒，咳嗽，呼吸急促，但痰不多，可能伴隨頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重症患者病情發展迅速，表現出重症肺炎病徵，體溫大多持續在39℃以上，出現呼吸困難，可能伴有咯血痰；嚴重者可能快速進展出現急性呼吸窘迫症候群(ARDS)、休克、意識障礙及與多重器官衰竭等。
治療上依照日美等國與世衛組織的研究，H7N9病毒對neuraminidase 抑制劑如 oseltamivir（即克流感）與zanamivir等藥物敏感，可能有些許效果。目前並無疫苗研發出來，疫苗研發期通常需6個月到8個月，但對這種新發現的禽流感病毒，可能需要更長時間。
因為是新的挑戰，所以預防措施更為重要，依照衛生署的建議，國人前往中國大陸H7N9禽流感疫區，不要任意餵食或接觸禽鳥，避免到有活禽的市場。另外，保持勤洗手、戴口罩、不用手取食的習慣，禽鳥的肉與蛋務必煮熟後才食用；返回國門後，若有發燒、咳嗽等症狀，要立即戴口罩就醫，並告知醫師旅遊史，防疫是靠民眾的覺醒。
資料來源 http://health.edu.tw/health/portal/bulletin/home/Controller.jsp?doAction=notes_show&toURL=/portal/bulletin/notes/data.jsp&queryString=%26showPage%3D1&isNew=0&sno=273
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發表於 2013-7-3 16:21:15