吞藥丸方式錯誤 蝕穿食道險死

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吞藥丸方式錯誤 蝕穿食道險死

(蘋果日報)

【孫義方、蕭夙眉╱台中報導】服藥方式錯誤險喪命！陳姓男子年初車禍受傷就醫，回家服藥時犯下三大錯誤，包括一次吞一整包藥，只喝兩口水，以及服藥後立即躺下，結果藥包中的膠囊藥竟「黏」在食道六天，造成脖腫、吞嚥困難，掛急診檢查後發現，藥物已侵蝕食道造成嚴重潰瘍、穿孔破裂，若不及時就醫，會造成食道出血、休克死亡；所幸經手術，陳男撿回一命，半年後恢復正常飲食。

台中童綜合醫院胸腔外科主任童詠偉說，患者陳姓男子（五十七歲）今年一月開車自撞電線桿，身上多處挫傷到該院掛急診，當時醫師開給消炎、止痛、肌肉鬆弛藥及胃藥，一次藥量包括三顆膠囊、兩顆藥丸。陳男回家後打開藥包，一口氣將總共五顆藥配兩口開水吞下，隨即上床睡覺。


陳男斷層掃描圖指出其受損食道（箭頭處）。童綜合醫院提供

截一段大腸重建

不料隔天醒來，陳男覺得喉嚨「卡卡」不舒服，未再服藥，六天後他因吞嚥困難、脖子腫脹，非常難受，於是再度掛急診，童詠偉檢查發現，陳男食道上竟還有殘留藥物，食道受藥物侵蝕，造成嚴重潰瘍、穿孔破裂，經立即手術先將整段食道切除、控制感染，三個月後截取其大腸（右邊的升結腸及橫結腸）及小腸共四十公分，進行食道重建手術，術後休養三個月才恢復正常飲食。
童詠偉說，用大腸取代食道，是因大腸延展性佳又有血管可輸送血液，術後較不容易壞死，通常罹患食道癌等修補手術也是使用大腸，整個手術約進行四小時，至於大腸截取一部分後吸收水分功能會降低，術後容易拉肚子，不過這可用藥物控制。

膠囊易黏著食道

童詠偉說，陳男有糖尿病且血糖控制不佳，因此藥物侵蝕食道造成嚴重潰瘍、穿孔破裂，傷口無法順利癒合；至於沒有糖尿病的人，藥物卡在食道也會潰瘍，就醫時會用胃鏡診斷，若出血需灼燒修復傷口，若未出血可吃藥治療，但不能喝熱湯、熱開水，一般人因免疫系統較好，白血球通常會自動修補傷口結痂。
童詠偉指出，有些藥物成分酸鹼性較強，例如治療青春痘的四環黴素、治貧血的鐵劑，以及陳男服用的消炎、止痛藥等，膠囊遇熱、遇水會產生黏性，所以服用膠囊時若不多喝開水，就容易黏著食道，造成膠囊破裂後藥物侵蝕食道黏膜，引起發炎與潰瘍。

服藥後坐半小時

他提醒，吞藥時須喝下兩百至三百西西溫開水，服藥後不可馬上躺下，應保持站或坐姿約三十分鐘，讓藥順利進入胃部消化、吸收，以免「卡」在食道。他強調，吃藥時一次應只吞一顆藥，尤其膠囊型藥物要特別注意，當喉嚨或食道的異物感遲遲無法消除或出現不適症狀，應盡速就醫檢查。
衛福部豐原醫院肝膽腸胃科主任何明印也指，曾有一名患者長期服用降高血壓、高血脂藥物，又加上牙齦發炎，多了兩顆膠囊消炎藥，也是一口氣吞下五、六顆藥，僅喝一點點開水，服用後雖感覺胸部有異物感，卻不以為意，不久後開始解黑便、吐血，經胃鏡檢查發現食道潰瘍，研判是服藥時水喝太少，膠囊黏在食道黏膜，因食道黏膜滿布微血管，膠囊破裂後，藥物很容易造成食道組織壞死。

應至少喝250西西水

衛福部豐原醫院藥師梁玉芬表示，膠囊是由明膠加上一些纖維素組成，她提醒：「看清楚用藥方法、看清楚劑量、至少喝兩百五十西西開水。」是正確用藥三原則，尤其老人家用藥前，一定要在明亮處看清楚手中的藥對不對才服用。


截腸重建食道示意圖

醫師先把陳男的食道切除，控制感染，3個月後切除大腸（右升結腸及橫結腸）、小腸共約40公分，進行食道重建。

食道潰瘍穿孔成因及防範之道

成因：
．飲食不正常等原因造成的胃酸逆流
．藥物未完全吞入胃中，卡在食道造成潰瘍穿孔
防範之道：
．服藥前先喝一口水協助潤滑，吃藥時搭配溫開水
．吃完藥後半小時內不要躺平或睡覺
．服藥錠若感覺喉嚨卡卡，要密切觀察1小時以上，並喝大量白開水，幫助藥錠滑入
．避免長期飲用汽水、酒類、酸類等刺激性飲料
．老人食道蠕動慢，宜挑選水劑、粉狀或小顆藥物服用

資料來源：台中榮總腸胃科主任張繼森


吃藥注意事項

．服藥要搭配溫開水，勿與果汁、茶、牛奶或酒一起服用
．若同時服用中藥與西藥，兩者應間隔半小時
．膠囊狀藥物沾黏食道不宜再喝水，以免膠囊沾黏更嚴重。可吞食白飯或食物，藉由擠壓協助藥物滑入胃中
．若藥物卡喉超過1天以上，立即求診治療
．遵照醫師指示服用，吃不完的藥物不要留下或提供他人服用

資料來源：台中市衛生局食藥科科長傅瓊慧

來源: http://www.appledaily.com.tw/app ... e/20150624/36626748
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