他血便以為是大腸癌 竟是末期黑色素癌

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他血便以為是大腸癌 竟是末期黑色素癌


一名74歲老翁，日前肛門出血、血便，以為罹患大腸癌，就醫檢查切片，確診罹患末期黑色素癌，經斷層掃描檢查，其癌細胞已轉移淋巴、肺臟、骨頭，接受化療都無效。在無藥可醫的情況下，醫師嘗試使用免疫療法治療，共注射4針CTLA-4抑制劑，腫瘤逐漸縮小，甚至在半年後消失。目前患者健康情形良好，至今癌細胞未復發。

黑色素癌致死率極高。據統計，國內每年約新增200名黑色素癌患者，其中4分之1發現時已進入末期，1年存活率不到6％。國內6大醫學中心在2013至2014年，共收治31名、平均60歲的末期黑色素癌患者，使用為期1年的CTLA-4抑制劑免疫療法，結果顯示，高達51％的患者仍存活。而國外臨床試驗則顯示，有21％的患者能達到5年的長期存活。



林口長庚醫院腫瘤科副教授張文震表示，黑色素癌是相當惡性的皮膚癌，初期發現9成可治癒，第2、3期平均2年會復發，機率高達4至9成，末期患者存活幾乎無法超過一年。而國內臨床研究發現，末期黑色素癌患者接受免疫療法治療，追蹤1年存活率高達5成以上，為治療黑色素癌置入一劑強心針。

中華民國免疫學會理事長、台大醫學院免疫所及內科教授許秉寧強調，免疫療法可說是免疫標靶，可加強免疫系統功能，由自體免疫機能排除癌細胞進而殺滅，讓患者自體產生消滅癌細胞的能力，且可以長期記憶，目前臨床試驗注射CTLA-4藥物3個月，治療有效者可長期抑制腫瘤。

許秉寧強調，此種療法並無一般化療嘔吐，掉髮等副作用，部分患者皮膚會起疹子、腹瀉等現象，不過藥物費用昂貴，一劑約美金3萬元，若能由健保給付將可嘉惠更多患者。

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