癌細胞轉移？ 小心循環腫瘤細胞作怪

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癌細胞轉移？ 小心循環腫瘤細胞作怪

臺北醫學大學附設醫院副院長暨癌症中心主任邱仲峯指出，隨著國人生活形態的改變，癌症的盛行率逐年上升。以女性乳癌為例，根據2013年發布的衛生福利部國民健康署癌症登記資料顯示，乳癌占國人女性癌症發生率第一位及死亡率第四位，且在過去15年中其盛行率倍增。


全世界的癌症研究者正竭力於應用循環腫瘤細胞於發展個人化癌症適藥性的體外診斷技術。

轉移性乳癌是乳癌造成死亡的主要原因。目前針對轉移性乳癌的診斷仰賴例行性回診追蹤、影像檢查及組織切片。隨著科技進步，發現及追蹤轉移性乳癌的工具推陳出新，而循環腫瘤細胞檢測就是其中兼具方便性、準確性、敏感性及非侵襲性的新技術。

循環腫瘤細胞檢測　新技術

63歲的林女士是一位成功的職場女性。她於2002年在一次例行健康檢查中發現右側乳房腫塊，經後續檢查確認為第三期乳癌。她勇敢接受醫師建議完成全乳房切除及術後的化療及放療，並進行了五年的荷爾蒙治療。完成荷爾蒙療程後，她仍保持每年一次的返診，長達六年。

2013年春天，林女士發現肝臟右葉出現腫塊，經過影像及切片檢查後確認為乳癌復發，且荷爾蒙療法不再有效。她選擇接受化療及放療，雖然治療中有些許不適，整體來說治療後腫瘤縮小，疾病獲得良好控制。

然而一年後林女士發現自己的體力下降，食慾變差，體重在三個月內掉了七公斤。此時包括電腦斷層掃描、腦部磁振造影、骨骼掃描及血清腫瘤標記等各項檢查均顯示疾病狀況相較於一年前完成放療時無甚變化。


發現及追蹤轉移性乳癌的工具推陳出新，而循環腫瘤細胞檢測就是其中非侵襲性的新技術。

抗癌經驗分享　追蹤防癌擴散

經由醫師建議，林女士接受循環腫瘤細胞檢測，發現每7毫升血液中有22顆循環腫瘤細胞，高於正常人範圍的5顆以下。三個月後，林女士的後續影像檢查發現左葉肝臟出現新的轉移病灶，她隨即開始接受新一輪的抗癌療程。所幸林女士在接受治療的過程中，不僅體重維持不變，且不曾因顯著的副作用而住院治療，仍然可以繼續工作，以及維持她日常的交際活動。

在林女士的故事中，我們見到循環腫瘤細胞檢測提早發現了林女士有潛在的新轉移病灶，在臨床影像的局限外，增加早期發現的勝算。此項檢查除了早期診斷的高敏感性，也有堅實的學理基礎指出，可用於追蹤癌症對治療的反應，是一項有效的預後指標。

在此同時，全世界的癌症研究者正竭力於應用循環腫瘤細胞於發展個人化癌症適藥性的體外診斷技術。由於周邊血取得容易，我們期待將循環腫瘤細胞檢測整合入臨床常規後，能有效偵測無症狀轉移的存在，進而盡早提供抗癌治療，提升國人整體癌症治療品質。

文／臺北醫學大學附設醫院副院長暨癌症中心主任邱仲峯

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