飛蚊的成因

kinhwa

飛蚊的成因


飛蚊症是一個主觀的症狀，不是代表特別的疾病如黃斑部病變、視網膜剝離等等，飛蚊症表現的是一個症狀，在視線中會有一些不存在的黑影，可能是點狀、線狀、雲霧狀、蜘蛛網狀等等，這些都統稱為飛蚊症，正確名稱是玻璃體混濁。

眼睛的結構最前面是角膜，接下來是水晶體，水晶體後面到視網膜是一個膠狀物質，也就是玻璃體，玻璃體的範圍較大，約佔眼睛的2/3至3/4的大小，是整個眼球中體積佔最大的。年輕時是很均勻，類似果凍的膠狀物，玻璃體成分有98％–99％是水分，其中又有膠原蛋白、玻尿酸，造成類似骨架的東西，讓水分可以支撐住變成膠狀物，年紀大後，玻璃體中造成膠狀物質的主成分功能會變差，使玻璃體液化，剩下的東西會變成凝結物，凝結物就會在液化的玻璃體中飄來飄去，就像有雜質在水中，而光線從眼睛進來就像投影機，投射到雜質就會產生黑影。



大部分症狀都不是特別嚴重的疾病，約90％是老化的問題，約10％是視網膜剝離的前兆，尤其是近視的病患，當視網膜產生破孔時會拉扯到血管而導致出血，或視網膜色素掉下後在玻璃體就會產生黑影的狀況，病患會忽然看到很多黑影，視網膜破洞、視網膜剝離都可能會造成失明，是需要治療的。

糖尿病、高血壓的病人也有可能會忽然出現出血的狀況，如眼睛中風、眼睛血管阻塞、眼睛血管忽然爆掉使玻璃體出血等等，少量玻璃體出血看起來也是飛蚊的狀況，嚴重甚至會整個視線看不清楚，玻璃體的混濁、飛蚊症有程度區別，有的是幾顆、有的非常多。另一個是發炎的問題，眼睛若發炎，發炎細胞看起來也會像飛蚊症，稱作虹彩炎或虹膜炎，造成虹膜炎的原因是自體免疫或感染的問題，都會造成眼睛玻璃體的空腔中產生雜質，光線進入會投影在視網膜上，所以看到的都是黑影。

在台灣有2個族群容易得飛蚊症，一為老年人，二為高度近視族群。在40–50歲以上，眼睛老化明顯，就會產生飛蚊，大部份為玻璃體液化所造成，較嚴重者會造成後玻璃體膜剝落，但並非視網膜剝離，而是視網膜與玻璃體間的一個薄膜剝落，剝落後有時會出現環形的飛蚊，會有特殊的飛蚊現象。高度近視族群有可能在20–30歲就出現飛蚊，高度近視的眼軸被拉長，拉長後玻璃體在內部的分布會受到影響，更容易造成不均勻的狀況，不均勻就會出現雜質的沉澱，也就會出現飛蚊的現象。

飛蚊症在門診很常見，約有2–3成的病患都是為了飛蚊症而來，首先要排除特殊的疾病，如視網膜破洞沒有及時治療，會變成視網膜剝落，這樣就必須手術了；若破洞有即時雷射治療，將破洞補起後就不用做手術了，因破洞或病變而造成的飛蚊症，數量會較多，若忽然出現大量黑影、蚊子，就要趕快看醫生；若只是1–2隻，就不需急著掛急診。大部分視網膜破洞而產生的飛蚊數量不會只有1–2顆，但也有例外是沒有飛蚊的，還是建議有飛蚊就先做初步檢查，若醫師說沒問題，接下來只要定期追蹤即可，約一年檢查一次，若中間有變化就需再看醫生。

一般會做瞳孔放大的檢查，可看到視網膜周邊是否有破洞，大的飛蚊不只自己看的到，醫生也能看到，一般自然老化非病變的飛蚊，並不需特別擔心，也不用特別做治療，大部分醫生也都不建議做侵入性治療，侵入性治療有二種，一為雷射治療，一為手術治療。

飛蚊用雷射打了以後，可能會一大隻變五小隻，但健康的眼睛做此治療會有風險，雷射是光的能量，若雷射偏掉會打到正常的組織，大部分醫師都不建議這樣做處理。手術治療稱玻璃體切除，對眼睛來說，玻璃體切除是大手術，玻璃體就像蛋白，是黏黏的膠狀物，若把玻璃體清掉，眼睛會自動產生水分將眼睛填滿，變成整個都是水球。年輕人做此類手術增加的風險，是白內障產生的時間提早，因水晶體的變化會容易有白內障的問題，若沒必要，就不需動如此大型的手術，除非非常困擾，或飛蚊屬較嚴重的情況，已影響到視力或生活品質，才會考慮做手術。

對於飛蚊症沒有特別的藥物或藥水，因在眼睛後方，點入藥水到眼睛後方的效果已不太夠了；吃的藥也是同樣狀況，有些醫師會開葉黃素、維他命等等給病患服用，增加抗氧化、代謝的作用，讓雜質容易被排出，但尚未有得以確實治療的證據。

想要避免飛蚊症，對於高度近視的人，建議不要做過於劇烈的運動，如雲霄飛車、高空彈跳等等，只要有撞擊或易摔倒的活動都較不適合做，一方面有可能造成視網膜的問題，對玻璃體過度晃動也不是件好事。以高空彈跳為例，跳下去再拉上來時，會有個反作用力，就像公車緊急煞車時，人會繼續往前衝，當眼球突然停止時，玻璃體還會繼續往前衝，這樣的衝力會造成視網膜的拉扯，這樣的拉扯就可能拉出視網膜的破洞，造成視網膜剝離。

避免飛蚊症最好的方式，就是不要過度用眼、不要從事過度危險的動作、也要避免度數再增加；對於糖尿病的病患，有飛蚊可能是出血的問題，此時就要把血糖、血壓控制好，特別留意自己眼前出現的變化，並儘快就醫。

資料來源：http://icare.pchome.com.tw/expert_view.html?nid=39364
更多健康內容請上 PChome 愛健康 http://icare.pchome.com.tw

來自群組: ♨ 秋居 ♨

Nikonx

長時間看書看電腦的人 應該定時讓眼睛休息。臨睡前請把眼珠子 (左轉10圈+右轉10圈）X 3回 保健保健